Polyp tử cung

Định nghĩa

Polyp tử cung tăng trưởng gắn liền với thành trong của tử cung và lồi vào trong khoang tử cung. Các tế bào trong niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) Phát triển quá mức dẫn đến hình thành polyp tử cung. Các kích thước của polyp tử cung khoảng từ một vài mm – không lớn hơn một hạt me – để vài cm – có kích thước hoặc lớn hơn quả bóng gold. Chúng được gắn vào thành tử cung.

Có thể có một hoặc nhiều polyp tử cung. Thường ở bên trong tử cung, nhưng đôi khi, có thể trượt xuống qua cổ tử cung vào trong âm đạo. Mặc dù chúng có thể xảy ra ở phụ nữ trẻ hơn, nhưng polyp tử cung thường xảy ra ở phụ nữ độ tuổi 40 và 50.

Các triệu chứng

Có thể có polyp tử cung mà không có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Dấu hiệu của polyp tử cung bao gồm:

Chảy máu kinh nguyệt bất thường – ví dụ, có thường xuyên, kỳ không thể đoán trước về độ dài và độ nặng.

Chảy máu giữa chu kỳ kinh nguyệt.

Khoảng thời gian kinh nguyệt quá dài.

Chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.

Khô.

Polyp tử cung có thể phát triển ở phụ nữ trước hoặc sau mãn kinh. Sau mãn kinh phụ nữ có thể trải nghiệm chỉ chảy máu nhẹ hay ra máu.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có:

Chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.

Chảy máu giữa chu kỳ kinh nguyệt.

Chảy máu kinh nguyệt không đều.

Nguyên nhân

Mặc dù nguyên nhân chính xác của polyp tử cung chưa được biết rõ, các yếu tố nội tiết xuất hiện để có vai trò. Polyp tử cung là nhạy cảm estrogen, có nghĩa là đáp ứng với estrogen theo cách mà thành tử cung không phát triển để đáp ứng với estrogen tuần hoàn.

Yếu tố nguy cơ

Đang ở nguy cơ phát triển polyp tử cung, nếu:

Béo phì.

Dùng tamoxifen, một thuốc điều trị ung thư vú.

Huyết áp cao.

Các biến chứng

Polyp tử cung dẫn đến vô sinh vẫn còn gây tranh cãi. Tuy nhiên, nếu có polyp tử cung đã trải qua vô sinh, loại bỏ các polyp có thể tăng cường khả năng sinh sản. Trong một nghiên cứu, phụ nữ vô sinh đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ polyp có tỷ lệ mang thai cao hơn nhiều – 63 phần trăm so với 28 phần trăm.

Polyp tử cung cũng có thể có nguy cơ sẩy thai tăng ở phụ nữ trải qua thụ tinh nhân tạo (IVF). Nếu đang trải qua thụ tinh ống nghiệm và có polyp tử cung, bác sĩ có thể sẽ khuyên nên loại bỏ polyp trước khi chuyển phôi.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ có polyp tử cung, có thể thực hiện một trong các bài kiểm tra sau hoặc thủ tục:

Siêu âm. Thiết bị được đặt trong âm đạo, sóng âm tạo ra hình ảnh của tử cung, bao gồm cả bên trong của nó. Một thủ tục liên quan, được gọi là hysterosonography, bao gồm nước muối tiêm vào tử cung qua một ống nhỏ luồn qua cổ tử cung và âm đạo. Mở rộng khoang tử cung, cho bác sĩ nhìn rõ ràng hơn bên trong tử cung.

Soi. Bác sĩ có thể thực hiện một thủ tục gọi là soi để chẩn đoán và điều trị polyp tử cung. Trong soi, bác sĩ chèn vào tử cung một ống mỏng linh hoạt, ống kính qua âm đạo cổ tử cung vào. Soi cho phép bác sĩ để kiểm tra bên trong tử cung và loại bỏ polyp được tìm thấy. Điều này giúp loại bỏ sự cần thiết của một thủ tục tiếp theo.

Nạo. Trong quá trình nạo, bác sĩ sử dụng một dụng cụ kim loại dài với một vòng lặp để cạo thành bên trong tử cung. Điều này có thể được thực hiện để thu thập một mẫu để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc loại bỏ polyp. Bác sĩ có thể thực hiện nạo với sự hỗ trợ của hysteroscope, cho phép bác sĩ xem bên trong tử cung trước và sau khi thủ tục. Khi thực hiện mà không cần sự trợ giúp của hysteroscope, thủ tục được gọi là nạo mù.

Hầu hết các polyp tử cung không phải ung thư (lành tính). Tuy nhiên, một số thay đổi tiền ung thư của tử cung (tăng sản nội mạc tử cung) hoặc ung thư tử cung (ung thư nội mạc tử cung) xuất hiện như là polyp tử cung. Bác sĩ có thể gửi một mẫu mô phân tích trong phòng thí nghiệm để chắc chắn không bị ung thư tử cung.

Phương pháp điều trị và thuốc

Để điều trị polyp tử cung, có thể xem xét:

Cảnh giác chờ đợi. Polyp nhỏ không có triệu chứng có thể tự cải thiện. Điều trị là không cần thiết trừ khi đang có nguy cơ bị ung thư tử cung.

Thuốc. Một số thuốc nội tiết, bao gồm progestins và hormone agonist-gonadotropin, có thể co polyp tử cung và giảm bớt triệu chứng. Nhưng uống thuốc như vậy thường tốt nhất là một giải pháp ngắn hạn – triệu chứng thường tái phát khi ngưng dùng thuốc.

Nạo. Sử dụng một dụng cụ kim loại dài với một vòng lặp để cạo thành bên trong tử cung. Điều này có thể được thực hiện để thu thập một mẫu để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc loại bỏ polyp. Bác sĩ có thể thực hiện nạo với sự hỗ trợ của hysteroscope, cho phép bác sĩ xem bên trong tử cung trước và sau khi thủ tục.

Phẫu thuật cắt bỏ. Nếu qua soi, dụng cụ chèn qua hysteroscope – bác sĩ sử dụng để xem bên trong tử cung – có thể loại bỏ polyp. Các polyp được loại bỏ có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra bằng kính hiển vi.

Cắt bỏ tử cung. Nếu kiểm tra cho thấy polyp tử cung có chứa tế bào ung thư, phẫu thuật cắt bỏ tử cung trở nên cần thiết.

Polyp tử cung, khi loại bỏ, có thể tái diễn. Có thể cần phải trải qua điều trị nhiều hơn một lần.