Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)

Định nghĩa

Chứng rối loạn khớp thái dương hàm gây đau ở khớp thái dương (TMJ) – khớp ở hai bên đầu ở phía trước của tai, nơi điểm xương hàm tiếp ứng sọ. khớp này cho phép để chuyện, nhai và ngáp.

Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể bị gây ra bởi nhiều loại vấn đề khác nhau – bao gồm viêm khớp, chấn thương xương hàm, hay cơ bị mỏi do hàm siết chặt hoặc mài răng.

Trong hầu hết trường hợp, sự đau đớn và khó chịu liên quan với chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể được giảm nhẹ với việc tự chăm sóc quản lý hoặc điều trị nội khoa. Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) nghiêm trọng có thể cần phải được điều trị bằng can thiệp nha khoa hoặc phẫu thuật.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể bao gồm:

Đau hàm.

Đau nhức trong và xung quanh tai.

Khó nhai hoặc khó chịu trong khi nhai.

Đau nhức mặt.

Cứng khớp, làm cho nó khó mở hoặc đóng miệng.

Nhức đầu.

Khi cắn khó chịu.

Cắn không đều/

Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) cũng có thể gây ra tiếng kêu khi mở miệng hoặc nhai. Nhưng nếu không đau hoặc hạn chế hàm, có thể không phải chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ).

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bị đau dai dẳng hoặc đau ở khớp thái dương hàm hoặc nếu không thể mở hoặc đóng hàm hoàn toàn. Bác sĩ, nha sĩ hoặc chuyên gia có thể thảo luận nguyên nhân có thể và điều trị các vấn đề.

Nguyên nhân

Khớp thái dương kết hợp như bản lề chuyển động trượt. Các bộ phận của xương tương tác trong khớp được che phủ bằng sụn và được ngăn cách bởi một đĩa hấp thụ nhỏ, giữ các chuyển động trơn tru.

Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) có thể xảy ra nếu:

Đĩa bị giảm hoặc di chuyển trong sự liên kết thích hợp của nó.

Sụn của khớp bị tổn thương do bệnh viêm khớp.

Khớp bị tổn thương bởi một cú đánh hoặc tác động khác.

Các cơ khớp bị mỏi do làm việc quá sức, có thể xảy ra nếu thường xuyên nghiến chặt hàm răng hoặc mài răng vào nhau.

Trong nhiều trường hợp, tuy nhiên, nguyên nhân của chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) không rõ ràng.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố có liên quan với chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) bao gồm:

Giới tính và tuổi tác. Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) phổ biến nhất xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi từ 30 và 50.

Hàm biến dạng. Có thể có nhiều khả năng phát triển chứng rối loạn TMJ nếu được sinh ra với một biến dạng bẩm sinh xương mặt có ảnh hưởng đến hoạt động hàm hoặc răng.

Các bệnh khác. Chứng rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ) xảy ra thường xuyên hơn ở những người có viêm khớp dạng thấp, đau xơ cơ, hội chứng mệt mỏi mãn tính hoặc rối loạn giấc ngủ

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Nếu bác sĩ hoặc nha sĩ nghi ngờ một vấn đề với răng, có thể cần X-quang. CT scan có thể cung cấp hình ảnh chi tiết của xương có liên quan đến khớp, và MRIs có thể tiết lộ vấn đề với đĩa của khớp.

Phương pháp điều trị và thuốc

Trong một số trường hợp, các triệu chứng của rối loạn TMJ có thể tự cải thiện mà không cần điều trị. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc hoặc bảo vệ khớp cắn để giúp giữ cho khỏi mài răng vào ban đêm. Trong trường hợp rất hiếm, có thể phải phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế các phần khớp.

Thuốc men

Thuốc giảm đau. Nếu thuốc giảm đau OTC không đủ để làm giảm đau TMJ, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau mạnh hơn.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như amitriptylin hoặc nortriptyline, dùng trước khi đi ngủ giúp giảm đau TMJ ở một số người.

Thuốc giãn cơ. Những loại thuốc này đôi khi được sử dụng trong một vài ngày hoặc vài tuần để giúp giảm đau do rối loạn TMJ.

Thuốc corticosteroid. Đối với đau cơ và viêm khớp, thuốc corticosteroid tiêm vào khớp có thể hữu ích.

Botulinum toxin. Tiêm độc tố botulinum (Botox, những loại khác) vào các cơ hàm dùng để nhai có thể làm giảm đau liên quan với rối loạn TMJ.

Phương pháp điều trị

Bảo vệ khớp cắn. Nếu mài răng trong khi ngủ, có thể đeo một hoặc một thiết bị mềm gắn trên răng. Điều này bảo vệ ngăn ngừa răng cắn với nhau. Bảo vệ khớp cắn đôi khi làm nặng thêm các triệu chứng ngưng thở khi ngủ.

Nhận thức hành vi liệu pháp. Nếu các triệu chứng của rối loạn TMJ tồi tệ hơn bởi quản lý căng thẳng hay lo âu kém, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể giới thiệu đến nhà tâm lý có kinh nghiệm trong trị liệu hành vi nhận thức. Cách tiếp cận này bao gồm các biện pháp can thiệp để giúp nhận thức và thay đổi hành vi, học hỏi kỹ thuật thư giãn, và quản lý căng thẳng.

Phẫu thuật hoặc các thủ tục khác

Điều trị nha khoa khắc phục. Nha sĩ có thể cải thiện cắn bằng cách cân bằng mặt nhai của răng, thay thế chiếc răng bị mất, hoặc thay thế chất trám cần thiết. Tuy nhiên, các loại phương pháp điều trị đôi khi làm trầm trọng thêm đau TMJ.

Chọc rửa khớp. Thủ tục này bao gồm việc chèn kim vào khớp dùng chất lỏng để loại bỏ các mảnh vụn và các sản phẩm phụ viêm.

Phẫu thuật. Là một phương sách cuối cùng, bác sĩ hoặc nha sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế các phần khớp.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Ý thức hơn về thói quen liên quan đến căng thẳng – siết chặt xương hàm, nghiến răng hoặc nhai – sẽ giúp giảm bớt tần số đau. Những lời khuyên sau đây có thể giúp giảm bớt triệu chứng của rối loạn TMJ.

Tránh sử dụng quá mức cơ quai hàm. Để giảm thiểu việc sử dụng các cơ hàm:

Ăn thức ăn mềm.

Thực phẩm được cắt thành miếng nhỏ.

Tránh thực phẩm dính hoặc dai.

Tránh nhai kẹo cao su.

Không mở miệng quá rộng trong khi ngáp.

Bác sĩ hoặc nha sĩ có thể chỉ cho cách làm bài tập kéo căng các cơ hàm và xoa bóp. Cũng có thể các bài tập để nâng cao đầu, cổ và tư thế vai.

Áp ấm, nóng ẩm hoặc nước đá các bên của khuôn mặt có thể giúp thư giãn cơ hoặc làm giảm bớt đau đớn.

Thay thế thuốc

Bởi vì stress có thể đóng góp vào rối loạn TMJ, làm giảm căng thẳng – kỹ thuật thư giãn có thể làm giảm hàm siết chặt hay nghiến răng và có thể giúp làm giảm bớt triệu chứng TMJ. Kỹ thuật bao gồm:

Hít thở sâu. Để thực hành hít thở sâu, ngồi thoải mái với bàn chân bằng phẳng trên sàn nhà. Hít thở bằng mũi, bụng và cho phép mở rộng miệng khi hít vào, và sau đó thở ra bằng miệng, nhẹ nhàng đẩy tay vào bụng.

Thư giãn cơ bắp. Điều này liên quan đến việc thư giãn một loạt các cơ. Đầu tiên tăng mức độ căng trong một nhóm cơ, chẳng hạn như một chân hay cánh tay, bằng cách thắt chặt các cơ bắp và sau đó thư giãn chúng. Sau đó chuyển sang các nhóm cơ bắp tiếp theo. Nó cũng có thể giúp khi áp ấm, nóng ẩm.

Hình ảnh hướng dẫn. Còn được gọi là hình dung, phương pháp này liên quan đến việc thư giãn khi nằm lặng lẽ và hình dung mình trong hòa bình và dễ chịu. Ví dụ, hãy tưởng tượng nằm trên bãi biển. Hình ảnh đẹp màu xanh bầu trời, mùi nước muối, nghe thấy những âm thanh của sóng, và cảm thấy gió ấm trên da. Các thư não nhận được khi trải nghiệm những cảm giác, giúp thư giãn.

Thiền. Thiền là một cách để bình tĩnh tâm trí và cơ thể. Trong thời gian thiền định ngồi yên lặng và tập trung vào việc gì hoặc về một câu thần chú – một âm thanh đơn giản lặp đi lặp lại. Điều này làm nhập vào một trạng thái yên tĩnh sâu làm giảm phản ứng căng thẳng của cơ thể. Thở chậm lại, cơ thư giãn và hoạt động sóng não cho thấy một trạng thái thư giãn.

Yoga. Yoga kết hợp thở đúng, chuyển động và tư thế. Nó liên quan đến việc hoàn thành một loạt các tư thế, trong thời gian đó phải quan tâm đặc biệt đến hơi thở – hít và thở ra.