Bệnh học bệnh sởi

Định nghĩa

Bệnh sởi là một bệnh thường gặp ở trẻ em, hiện giờ có thể được ngăn ngừa bằng thuốc chủng. Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh sởi bao gồm ho, sổ mũi, viêm mắt, đau họng, sốt, phát ban đỏ da và có vết trên da.

Còn được gọi là rubeola, bệnh sởi có thể nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong cho trẻ em. Trong khi tỷ lệ tử vong đã giảm trên toàn thế giới do nhiều trẻ em hơn được chủng ngừa bệnh sởi, bệnh vẫn còn giết chết hàng trăm ngàn người mỗi năm, hầu hết ở độ tuổi dưới 5.

Đến năm 2000, thuốc chủng ngừa bệnh sởi đã có thực tế loại trừ bệnh sởi ở Hoa Kỳ. Nhưng đã có một sự hồi sinh gần đây của bệnh, khi nhiều người đã chọn không tiêm chủng cho trẻ em của họ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu bệnh sởi xuất hiện 10 – 12 ngày sau khi tiếp xúc với virus. Chúng thường bao gồm:

Sốt.

Ho khan.

Chảy nước mũi.

Viêm mắt (viêm kết mạc).

Nhạy cảm với ánh sáng.

Đốm trắng nhỏ với trung tâm xanh – trắng được tìm thấy bên trong miệng trên lớp lót bên trong của má, gọi là đốm Koplik.

Tạo thành phát ban trên da lớn, vết phẳng thường sát vào nhau.

Các giai đoạn của virus sởi

Bệnh sởi thường bắt đầu với đôi mắt nóng đỏ nhẹ đến vừa phải, kèm theo các dấu hiệu và triệu chứng như ho dai dẳng, chảy nước mũi, viêm (viêm kết mạc) và đau họng. Hai hoặc ba ngày sau đó, Koplik điểm – một dấu hiệu đặc trưng của bệnh sởi xuất hiện. Sau đó, gai sốt, thường là cao như 40 hoặc 40,6 C. Đồng thời, phát ban đỏ xuất hiện vết trên da, thường là trên mặt, dọc theo chân tóc và sau tai. Điều này phát ban hơi ngứa lây lan nhanh xuống ngực, lưng và cuối cùng vào đùi và bàn chân. Sau khoảng một tuần, ban phai trong cùng một trình tự mà nó xuất hiện.

Đến gặp bác sĩ

Gọi bác sĩ nếu nghĩ rằng hoặc con em có thể đã tiếp xúc với bệnh sởi, hoặc con em có triệu chứng nghi ngờ bệnh sởi. Xem lại hồ sơ chủng ngừa của gia đình với bác sĩ, đặc biệt là trước khi bắt đầu học tiểu học, trước khi học đại học và trước khi đi du lịch quốc tế.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh sởi là một loại virus rất dễ lây, sống trong các chất nhầy trong mũi và cổ họng của trẻ em hoặc người lớn bị nhiễm. Trẻ em hoặc người lớn lây nhiễm từ bốn ngày trước khi phát ban xuất hiện tới bốn ngày sau đó.

Khi một ai đó với bệnh sởi ho, hắt hơi, nói chuyện, phun các giọt nhỏ bị nhiễm vào không khí, nơi mà người khác có thể hít phải chúng. Những giọt nước bị nhiễm cũng có thể rơi trên một bề mặt, vẫn hoạt động và lây nhiễm trong vài giờ. Có thể lan nhiễm virus bằng cách đặt ngón tay vào miệng hoặc mũi hay dụi mắt sau khi chạm vào các bề mặt bị nhiễm bệnh.

Yếu tố nguy cơ

Không tiêm phòng. Những người chưa nhận được thuốc chủng ngừa bệnh sởi rất có khả năng phát triển bệnh.

Đi du lịch quốc tế. Tiêm những người đi du lịch đến quốc gia, nơi mà bệnh sởi là phổ biến hơn, có nguy cơ cao mắc bệnh.

Vitamin A thiếu hụt. Những người không có đủ vitamin A trong khẩu phần ăn của họ có nhiều khả năng bệnh sởi hợp đồng và có các triệu chứng nặng hơn.

Các biến chứng

Hầu hết mọi người phục hồi từ bệnh sởi 10 đến 14 ngày. Có đến 20 phần trăm sẽ phát triển các biến chứng, có thể bao gồm:

Nhiễm trùng tai

Một trong những biến chứng thường gặp nhất của bệnh sởi là một bệnh nhiễm trùng vi khuẩn tai.

Viêm phế quản hoặc viêm thanh quản

Bệnh sởi có thể dẫn đến viêm thanh quản hoặc viêm thành bên trong dòng các đường thông khí chính của phổi (ống phế quản).

Viêm phổi

Viêm phổi là một biến chứng thường gặp của bệnh sởi. Những người bị tổn thương hệ thống miễn dịch có thể phát triển một loại đặc biệt nguy hiểm của viêm phổi mà đôi khi gây tử vong.

Viêm não

Khoảng 1 trong 1.000 người với bệnh sởi viêm não, viêm não có thể gây nôn mửa, co giật và hiếm hôn mê hoặc tử vong. Viêm não có thể theo dõi chặt chẽ bệnh sởi, hoặc nó có thể xảy ra năm sau đó.

Vấn đề mang thai

Phụ nữ mang thai cần phải chăm sóc đặc biệt để tránh bệnh sởi, bởi vì bệnh có thể gây sẩy thai, đẻ non hoặc trẻ sơ sinh với trọng lượng sinh thấp. Rubella, hay bệnh sởi Đức, là một bệnh riêng biệt có thể gây dị tật bẩm sinh trong thai kỳ.

Số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu)

Bệnh sởi có thể dẫn đến sự suy giảm tiểu cầu, loại tế bào máu rất cần thiết cho quá trình đông máu.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh sởi thường dựa trên phát ban đặc trưng của bệnh cũng như các đốm nhỏ màu đỏ tươi với trung tâm xanh-trắng trên lớp lót bên trong của má, gọi là đốm Koplik. Nếu cần thiết, xét nghiệm máu có thể xác nhận liệu có thực sự phát ban sởi.

Phương pháp điều trị và thuốc

Không điều trị có thể thoát khỏi sự lây nhiễm bệnh sởi thành lập. Tuy nhiên, một số biện pháp có thể được thực hiện để bảo vệ cá nhân dễ bị tổn thương, những người đã tiếp xúc với virus.

Chủng ngừa sau phơi nhiễm

Người chưa miễn dịch, bao gồm cả trẻ sơ sinh, có thể được chủng ngừa sởi trong vòng 72 giờ tiếp xúc với virus bệnh sởi, để cung cấp bảo vệ chống lại căn bệnh này. Nếu bệnh sởi vẫn phát triển, bệnh thường có triệu chứng nhẹ hơn và kéo dài trong một thời gian ngắn hơn.

Huyết thanh Globulin miễn dịch

Phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh và người có hệ miễn dịch suy yếu, những người tiếp xúc với vi rút có thể được tiêm protein (kháng thể) có thể chống nhiễm trùng, được gọi là globulin huyết thanh miễn dịch. Khi đưa ra trong vòng sáu ngày kể từ ngày tiếp xúc với vi rút, các kháng thể này có thể ngăn ngừa bệnh sởi hoặc làm cho các triệu chứng ít nghiêm trọng.

Thuốc men

Thuốc giảm đau. Trẻ em cũng có thể dùng thuốc toa, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác), ibuprofen (Advil, Motrin, những loại khác) hoặc naproxen (Aleve) để giúp làm giảm các cơn sốt đi kèm với bệnh sởi. Không được dùng aspirin cho trẻ em vì nguy cơ hội chứng Reye, một căn bệnh hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong.

Thuốc kháng sinh. Nếu nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như viêm phổi hoặc nhiễm trùng tai, phát triển trong khi hoặc bị bệnh sởi, bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh.

Cách ly

Do bệnh sởi rất dễ lây từ khoảng bốn ngày trước đến bốn ngày sau khi phát ban bị vỡ ra, những người có bệnh sởi không nên quay trở lại hoạt động tương tác với người khác trong thời gian này. Nó có thể cần thiết để giữ mọi người chưa miễn dịch, ví dụ – anh chị em ruột, ra khỏi nhà của người bị nhiễm bệnh. Thảo luận với bác sĩ về việc một ai đó với bệnh sởi bị cô lập.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Nếu bị bệnh sởi, giữ liên lạc với bác sĩ khi theo dõi tiến độ của bệnh, và theo dõi các biến chứng. Ngoài ra hãy thử các biện pháp an ủi:

Hãy nghỉ ngơi và tránh các hoạt động bận rộn.

Nhâm nhi một cái gì đó. Uống nhiều nước, nước trái cây và trà thảo dược để thay thế chất dịch bị mất do sốt và đổ mồ hôi.

Tìm kiếm cứu trợ hô hấp. Sử dụng máy tạo độ ẩm để làm giảm ho và đau họng.

Mắt nghỉ ngơi. Nếu thấy ánh sáng khó chịu, cũng như nhiều người bị bệnh sởi, giữ cho đèn sáng thấp hoặc đeo kính mát. Ngoài ra, tránh đọc sách hay xem truyền hình nếu ánh sáng từ một ngọn đèn đọc sách hoặc từ truyền hình là khó chịu.

Phòng chống

Nếu đã có bệnh sởi, cơ thể đã xây dựng được hệ thống miễn dịch của mình để chống lại nhiễm trùng, và không thể bị bệnh sởi một lần nữa. Hầu hết mọi người sinh ra hoặc sinh sống ở Hoa Kỳ trước năm 1957 được miễn dịch với bệnh sởi, đơn giản chỉ vì họ đã có nó.

Đối với những người khác, không có thuốc chủng ngừa bệnh sởi.

Vắc xin

Trước khi vắc xin đã trở thành có sẵn trong giữa thập niên 1960, bệnh sởi đã giết chết từ 400 và 500 người tại Hoa Kỳ mỗi năm. Như chương trình tiêm chủng đã lan sang các nước đang phát triển, tỷ lệ tử vong toàn cầu do bệnh sởi đã giảm đáng kể.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 576.000.000 trẻ em đã được tiêm phòng vắc xin sởi từ năm 2000 đến năm 2007. Điều này dẫn đến sự sụt giảm 74 phần trăm bệnh sởi tử vong trên toàn thế giới.

Miễn dịch

Trước khi chủng ngừa bệnh sởi, hơn 3 triệu người ở Hoa Kỳ mắc sởi hàng năm. Năm 2000, các quan chức y tế tuyên bố rằng bệnh sởi đã được loại bỏ từ Hoa Kỳ.

Đó là tin tốt cho những người có điều kiện y tế mà không  được chủng ngừa bệnh sởi. Cơ hội của họ khi tiếp xúc với vi-rút sởi giảm mạnh vì quá ít người trong cộng đồng bị bệnh sởi.

Nhưng bảo vệ có thể được làm suy yếu một chút. Các Trung tâm kiểm soát dịch bệnh báo cáo rằng số người mắc sởi tại Hoa Kỳ dường như đang gia tăng. Từ năm 2000 đến năm 2007, số trung bình trường hợp của bệnh sởi / năm là 63. Tỷ lệ đó tăng hơn gấp đôi trong năm 2008.

Mối quan tâm tự kỷ

Tại Hoa Kỳ, thuốc chủng ngừa sởi thường được đưa ra trong một sự kết hợp tiêm, thuốc chủng ngừa MMR, bao gồm cả bảo vệ từ bệnh quai bị và rubella.

Trong những năm gần đây, một số báo cáo tin tức đã đưa ra những quan ngại về một kết nối giữa các vắc-xin MMR và bệnh tự kỷ. Tuy nhiên, báo cáo rộng rãi từ các Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ, Viện Y học và các Trung tâm kiểm soát dịch bệnh kết luận rằng không có liên kết giữa khoa học chứng minh vắc-xin MMR và bệnh tự kỷ.

Các tổ chức này lưu ý rằng chứng tự kỷ thường được xác định ở trẻ trong độ tuổi từ 18 tháng đến 30 tháng, trong đó xảy ra vào khoảng thời gian trẻ em được cho vắc-xin MMR đầu tiên của họ. Nhưng điều này trùng hợp ngẫu nhiên trong thời gian, không nên nhầm lẫn với một mối quan hệ nhân-quả.

Khi nào trẻ em cần được chủng ngừa?

Các bác sĩ khuyên rằng trẻ em được chủng ngừa MMR giữa 12 và 15 tháng tuổi, và một lần nữa giữa 4 và 6 tuổi, trước khi vào học.

Thông thường trẻ sơ sinh được bảo vệ khỏi bệnh sởi cho khoảng sáu tháng sau khi sinh do miễn dịch truyền từ bà mẹ của họ. Tuy nhiên, mẹ chưa tiêm, những người không có bệnh sởi sẽ không có miễn dịch để truyền lại cho con của họ.

Nếu một đứa trẻ cần được bảo vệ khỏi bệnh sởi trước khi 12 tháng tuổi – ví dụ, đi du lịch nước ngoài nhất định hoặc trong trường hợp bùng phát dịch – thuốc chủng có thể được đưa ra sớm nhất là 6 tháng tuổi. Nhưng nó cần phải được lặp đi lặp lại sau 12 tháng tuổi.

Người lớn cần chủng ngừa MMR?

Không cần được chủng ngừa nếu quý vị:

Được sinh ra trước năm 1957.

Đã có hai liều thuốc chủng ngừa MMR sau 12 tháng tuổi hoặc một liều trong các thuốc chủng ngừa MMR, thêm một lần thứ hai liều thuốc chủng ngừa bệnh sởi.

Có các xét nghiệm máu chứng tỏ đang miễn dịch với bệnh sởi, quai bị và rubella.

Nên được chủng ngừa nếu không phù hợp với những tiêu chí được liệt kê ở trên và:

Là một người phụ nữ không mang thai trong độ tuổi sinh đẻ.

Học đại học hoặc trường học sau trung học.

Làm việc trong một bệnh viện, cơ sở y tế, chăm sóc trẻ hay trường học.

Kế hoạch đi du lịch ở nước ngoài hoặc tham gia đông người.

Thuốc chủng này không đề nghị cho:

Phụ nữ có thai hoặc phụ nữ có kế hoạch mang thai trong vòng bốn tuần tiếp theo.

Những người đã có một phản ứng đe dọa dị ứng với gelatin hoặc neomycin kháng sinh.

Nếu bị ung thư, rối loạn máu hoặc các bệnh khác có ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, nói chuyện với bác sĩ trước khi nhận được một vắc xin MMR.