Đau đầu gối

Định nghĩa

Đau đầu gối là một phiền toái phổ biến ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi lứa tuổi. Đau đầu gối có thể là kết quả của một chấn thương, chẳng hạn như dây chằng bị đứt hoặc sụn bị rách. Vấn đề y tế – bao gồm cả bệnh gút, viêm khớp và các nhiễm trùng – cũng có thể gây đau đầu gối.

Nhiều loại đau đầu gối nhẹ đáp ứng tốt với các biện pháp tự chăm sóc. Vật lý trị liệu và nẹp đầu gối cũng có thể giúp giảm đau đầu gối. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đau đầu gối có thể yêu cầu phẫu thuật sửa chữa.

Các triệu chứng

Các vị trí và mức độ nghiêm trọng của cơn đau đầu gối có thể khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Các dấu hiệu và triệu chứng đau đầu gối đôi khi đi kèm bao gồm:

Sưng và cứng khớp.

Đỏ và ấm khi chạm vào.

Điểm yếu hoặc mất ổn định.

Tiếng lạo xạo khớp gối.

Cứng, hoặc không có khả năng thẳng đầu gối đầy đủ.

Gọi bác sĩ nếu:

Đầu gối không thể chịu trọng lượng cơ thể.

Sưng đầu gối.

Không thể hoàn toàn mở rộng hoặc nhún đầu gối.

Biến dạng rõ ràng ở chân hay đầu gối.

Bị sốt, đau, tấy đỏ và sưng ở đầu gối.

Nguyên nhân

Đau đầu gối có thể được gây ra bởi chấn thương, các vấn đề cơ học, các loại viêm khớp và các vấn đề khác.

Bị thương

Chấn thương đầu gối có thể ảnh hưởng đến bất kỳ các dây chằng, gân hoặc túi dịch (bursae) bao quanh khớp gối cũng như xương sụn và dây chằng các khớp. Một số chấn thương đầu gối thường bao gồm:

Chấn thương rách dây chằng trước. Chấn thương rách dây chằng trước – một trong bốn dây chằng nối xương ống quyển đến xương đùi. Chấn thương này đặc biệt phổ biến ở những người chơi bóng rổ hoặc đi trượt tuyết, bởi vì nó liên quan đến thay đổi đột ngột về hướng.

Rách sụn chêm (torn meniscus). Sụn này được hình thành và hoạt động như một chất hấp thụ sốc giữa xương ống quyển và xương đùi. Nó có thể bị rách nếu đột nhiên xoay đầu gối trong khi mang trọng lượng trên nó.

Viêm bao hoạt dịch đầu gối (bursae). Một số chấn thương đầu gối gây viêm ở bao hoạt dịch, các túi nhỏ của chất dịch bên ngoài đệm đầu gối để liên gân và dây chằng trượt trơn tru trên các khớp.

Viêm gân bánh chè. Viêm gân là kích ứng và viêm của một hoặc nhiều dây chằng, dày sợi gắn cơ đến xương. Trượt tuyết và đi xe đạp dễ bị viêm gân bánh chè, nối cơ tứ đầu đùi trên mặt trước của đùi đến xương ống quyển.

Vấn đề cơ học

Vỡ xương, sụn. Đôi khi chấn thương hoặc thoái hóa xương hoặc sụn có thể gây ra mảnh xương hay sụn vỡ ra và trôi nổi trong không gian chung. Điều này có thể tạo ra bất kỳ vấn đề, trừ khi không chuyển động khớp gối.

Khớp gối hạn chế. Điều này có thể xảy ra từ một sụn bị rách. Khi một phần sụn vỡ bên trong khớp gối,  không thể thẳng hết đầu gối.

Trật khớp xương bánh chè. Điều này xảy ra khi xương hình tam giác (xương bánh chè) bao gồm mặt trước trên đầu gối, thường ra bên ngoài đầu gối. Có thể lệch và xương bánh chè có thể di chuyển quá nhiều sang phía bên.

Đau hông hay chân. Nếu có đau hông hay đau chân, có thể thay đổi cách đi bộ để giảm đau khớp. Nhưng thay đổi dáng đi có thể cản trở sự liên kết của xương bánh chè và gây áp lực hơn vào khớp gối. Trong một số trường hợp, vấn đề ở hông hay bàn chân có thể đau đến đầu gối.

Các loại viêm khớp

Viêm xương khớp. Đôi khi được gọi là viêm khớp thoái hóa, viêm khớp xương là loại thường gặp nhất của viêm khớp.

Viêm khớp dạng thấp. Các hình thức suy yếu nhất của viêm khớp, viêm khớp dạng thấp là một tình trạng tự miễn dịch có thể ảnh hưởng đến hầu như bất kỳ khớp trong cơ thể, bao gồm cả đầu gối. Mặc dù viêm khớp dạng thấp là một bệnh mãn tính, nó có xu hướng khác nhau về mức độ nghiêm trọng và thậm chí có thể đến và đi.

Gout. Đây là loại viêm khớp xảy ra khi tinh thể acid uric tích tụ trong các khớp. Trong khi bệnh gút thường ảnh hưởng đến các ngón chân cái, nó cũng có thể xảy ra ở đầu gối.

Bệnh giả Gout. Thường bị nhầm lẫn với bệnh gout, giả gút là do các tinh thể calcium pyrophosphate phát triển trong các dịch khớp. Đầu gối là khớp thường gặp nhất bị ảnh hưởng bởi giả gút.

Viêm khớp nhiễm khuẩn. Đôi khi khớp gối có thể bị nhiễm khuẩn, dẫn đến đau, sưng và đỏ. Chấn thương thường có trước khi khởi phát đau. Viêm khớp nhiễm khuẩn thường xảy sốt.

Các vấn đề khác

Hội chứng Iliotibial. Điều này xảy ra khi các dây chằng kéo dài từ bên ngoài xương chậu ra bên ngoài của xương chày trở nên cứng chống lại các phần bên ngoài của xương đùi.

Hội chứng đau patellofemoral. Đây là thuật ngữ chung đề cập đến đau phát sinh giữa xương bánh chè và xương đùi. Nó phổ biến ở người lớn trẻ tuổi, đặc biệt là những người đã có lệch xương bánh chè, trong các vận động viên và ở người lớn tuổi bị viêm khớp.

Bệnh Osgood-Schlatter. Tình trạng này ảnh hưởng đến các khu vực mềm của xương ở gần đầu của xương ống quyển, nơi xương tăng trưởng. Phổ biến nhất ở nam chơi thể thao liên quan đến việc chạy hoặc nhảy. Những khó chịu có thể kéo dài một vài tháng và có thể tiếp tục tái diễn cho đến khi xương của trẻ ngừng phát triển.

Bệnh Osteochondritis. Do giảm lưu lượng máu đến hết xương, Bệnh osteochondritis là một vấn đề chung, trong đó một mảnh sụn cùng với một lớp mỏng của xương bên dưới nó bị mất. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở nam giới trẻ, đặc biệt là sau chấn thương đầu gối.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ gặp vấn đề ở đầu gối, bao gồm:

Tuổi. Một số loại vấn đề đầu gối phổ biến hơn ở những người trẻ – Ví dụ bệnh Osgood-Schlatter viêm gân bánh chè. Những người khác, chẳng hạn như bệnh gút, viêm xương khớp và giả gút, có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn tuổi.

Giới tính. Cô gái trẻ có nhiều khả năng hơn là bé trai trải nghiệm rách dây chẳng trước đầu gối hoặc trật xương bánh chè. Mặt khác, trẻ trai có nguy cơ lớn bệnh Osgood – Schlatter viêm gân bánh chè hơn cô gái.

Vượt quá trọng lượng. Thừa cân hoặc béo phì làm tăng áp lực lên các khớp xương đầu gối, ngay cả trong các hoạt động bình thường như đi bộ hoặc đi lên và xuống cầu thang. Nó cũng khiến tăng nguy cơ viêm xương khớp bằng cách thúc đẩy sự phân hủy của sụn khớp.

Vấn đề cơ. Một số bất thường về cấu trúc, như có chân ngắn hơn, đầu gối thẳng và thậm chí cả bàn chân phẳng, có thể làm cho dễ bị đau đầu gối.

Cơ bắp thiếu tính linh hoạt hoặc sức mạnh. Thiếu sức mạnh và sự linh hoạt là một trong những nguyên nhân hàng đầu của chấn thương đầu gối. Cơ cứng hoặc yếu sẽ hỗ trợ ít hơn cho đầu gối bởi vì không hấp thụ đủ sự căng lên các khớp.

Một số môn thể thao. Một số môn thể thao đặt áp lực lớn hơn trên đầu gối hơn là làm những môn khác. Trượt tuyết với xoắn và quay và khả năng rơi, bóng rổ với nhảy và trụ, và lặp đi lặp lại khi chạy, tất cả tăng nguy cơ chấn thương đầu gối.

Chấn thương trước đó. Có chấn thương đầu gối trước đó làm cho nhiều khả năng sẽ làm tổn thương đầu gối.

Các biến chứng

Không phải tất cả đau đầu gối là nghiêm trọng. Nhưng một số chấn thương đầu gối và vấn đề y tế, chẳng hạn như viêm xương khớp, có thể dẫn đến đau, tổn thương khớp ngày càng tăng và thậm chí cả khuyết tật nếu không chữa trị. Và có chấn thương đầu gối – thậm chí nhỏ nhiều khả năng sẽ chấn thương tương tự trong tương lai.

Kiểm tra và chẩn đoán

Kiểm tra hình ảnh

X quang. Bác sĩ đầu tiên có thể khuyên nên chụp x quang, có thể giúp phát hiện gãy xương và bệnh khớp thoái hóa.

Vi tính cắt lớp (CT scan). CT kết hợp máy quét X quang chụp từ nhiều góc độ khác nhau, để tạo ra hình ảnh cắt ngang bên trong cơ thể. CT scan có thể giúp chẩn đoán các bệnh về xương và cơ quan.

Siêu âm. Công nghệ này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh cấu trúc bên trong và xung quanh đầu gối.

Chụp cộng hưởng từ. MRI sử dụng sóng radio để tạo ra hình ảnh 3D bên trong đầu gối. Kiểm tra này đặc biệt hữu ích trong việc tiết lộ chấn thương các mô mềm như dây chằng, sụn, gân và cơ.

Xét nghiệm

Nếu bác sĩ nghi ngờ bị nhiễm trùng, bệnh gút hay giả gút, có thể xét nghiệm máu và đôi khi chọc khớp (arthrocentesis), lượng nhỏ dịch được lấy ra từ trong đầu gối gửi đến một phòng thí nghiệm để phân tích.

Phương pháp điều trị và thuốc

Phương pháp điều trị sẽ khác nhau, tùy thuộc vào những gì gây ra đau đầu gối.

Thuốc men

Bác sĩ có thể kê toa thuốc để giúp giảm đau và để điều trị tình trạng cơ bản, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hay bệnh gút.

Trị liệu

Vật lý trị liệu. Tăng cường các cơ quanh đầu gối sẽ làm cho nó ổn định hơn. Đào tạo có khả năng tập trung vào các cơ ở mặt trước của bắp đùi (cơ bốn đầu) và các cơ ở mặt sau của đùi (hamstrings). Các bài tập để cải thiện sự cân bằng cũng rất quan trọng.

Chỉnh hình. Khung hỗ trợ, đôi khi với nêm vào khía cạnh bên trong hoặc bên ngoài của gót chân, có thể giúp thay đổi áp lực từ phía đầu gối ảnh hưởng nhiều nhất bởi thoái hoá khớp. Các loại niềng giúp bảo vệ và hỗ trợ các khớp gối.

Thuốc tiêm

Corticosteroid. Tiêm thuốc corticosteroid vào khớp gối có thể giúp làm giảm các triệu chứng của cơn viêm khớp và giảm đau kéo dài một vài tháng. Những mũi tiêm không có hiệu quả trong mọi trường hợp. Có nguy cơ nhiễm trùng.

Hyaluronic acid. Chất lỏng này thường tìm thấy trong các khớp xương khỏe mạnh, và tiêm nó vào có thể làm giảm cơn đau và cung cấp bôi trơn. Các chuyên gia không chắc chắn hiệu quả của hyaluronic acid, nhưng nó có thể làm giảm viêm. Cứu trợ có thể kéo dài tới sáu tháng đến một năm.

Phẫu thuật

Nếu chấn thương có thể yêu cầu phẫu thuật, thường không cần thiết phải có hoạt động ngay lập tức. Trước khi đưa ra quyết định, xem xét những ưu và khuyết điểm của cả hai phục hồi không phẫu thuật và phẫu thuật liên quan đến những gì quan trọng nhất. Nếu phẫu thuật, lựa chọn có thể bao gồm:

Phẫu thuật nội soi khớp. Tuỳ theo tính chất của tổn thương, bác sĩ có thể kiểm tra và sửa chữa thiệt hại chung bằng cách sử dụng một máy ảnh quang, và các công cụ chèn qua vết mổ nhỏ đầu gối. Nội soi khớp có thể được sử dụng để loại bỏ dịch từ khớp gối, sửa chữa rách nát, sụn hư hỏng và tái tạo dây chằng bị rách.

Phẫu thuật thay thế một phần đầu gối. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật  chỉ thay thế phần hư hỏng nhất của đầu gối với các bộ phận làm bằng kim loại và nhựa. Phẫu thuật này thường có thể được thực hiện với một vết mổ nhỏ, và ở lại bệnh viện thường chỉ một đêm. Cũng có thể phẫu thuật thay thế toàn bộ đầu gối.

Thay thế khớp gối. Trong phần này, bác sĩ phẫu thuật cắt đi phần xương và sụn từ xương ống quyển, xương đùi và xương bánh chè bị hỏng, và thay thế nó bằng khớp nhân tạo làm bằng hợp kim kim loại, nhựa cao cấp và polyme.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Thuốc – chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol…), ibuprofen (Advil, Motrin…) và naproxen (Aleve…) – có thể giúp giảm đau đầu gối. Một số người tìm cứu trợ bằng cách bôi đầu gối với các loại kem có chứa thành phần như lidocain, một tác nhân làm tê hoặc capsaicin – chất làm nóng.

Các biện pháp tự chăm sóc cho đầu gối bị thương bao gồm:

Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi sau những hoạt động bình thường sẽ giảm căng thẳng lặp đi lặp lại trên đầu gối, cho thời gian để chữa lành chấn thương và giúp ngăn ngừa thiệt hại thêm. Bị chấn thương nhẹ, Nghỉ ngới mộtt hoặc hai ngày có thể cần thiết. Thiệt hại nghiêm trọng hơn có thể sẽ cần một thời gian hồi phục lâu hơn.

Nước đá. Cho hầu hết các chấn thương cấp tính, nước đá làm giảm đau và viêm. Một túi đông lạnh hiệu quả tốt khi nó trùm toàn bộ đầu gối. Cũng có thể sử dụng một gói đá bọc trong một chiếc khăn mỏng để bảo vệ da. Mặc dù liệu pháp đá nói chung an toàn và hiệu quả, không sử dụng nước đá lâu hơn 20 phút tại một thời điểm vì nguy cơ tổn hại đến dây thần kinh và da.

Nén ép. Điều này giúp ngăn ngừa sự tích tụ dịch trong các mô bị hư hại và duy trì ổn định và sự liên kết đầu gối. Hãy tìm một băng nén nhẹ, thoáng khí và chất tự kết dính. Nó sẽ chặt, đủ để hỗ trợ đầu gối mà không can thiệp vào lưu thông máu.

Nâng cao. Bởi vì dịch có thể sẽ tích tụ sau khi bị thương, nâng đầu gối có thể giúp giảm sưng. Hãy cố gắng đỡ chân bị thương trên gối hoặc ngồi trong một chiếc ghế tựa.

Thay thế thuốc

Glucosamine và chondroitin. Kết quả nghiên cứu đã pha trộn về hiệu quả của các chất bổ sung để giảm đau do viêm xương khớp. Những người bị đau viêm khớp trung bình đến nặng được giúp đỡ thường xuyên hơn so với những người bị đau khớp nhỏ.

Châm cứu. Nghiên cứu cho rằng châm cứu có thể giúp giảm đau đầu gối do viêm xương khớp.

Phòng chống

Mặc dù nó không phải luôn luôn có thể ngăn ngừa cơn đau đầu gối, những gợi ý sau đây có thể giúp đỡ các thương tích và sự suy giảm khớp:

Giữ cân bằng. Duy trì trọng lượng khỏe mạnh là một trong những điều tốt nhất có thể làm cho đầu gối – mỗi pound tăng thêm đặt bổ sung trên các khớp xương, tăng nguy cơ chấn thương dây chằng và gân và viêm xương khớp.

Hãy mạnh mẽ, dẻo dai hơn. Bởi vì cơ yếu là nguyên nhân hàng đầu của chấn thương đầu gối, sẽ được hưởng lợi từ việc tạo sức mạnh cho cơ tứ đầu và gân hố khoeo (hamstrings) hỗ trợ đầu gối. Đào tạo giúp các bắp thịt xung quanh đầu gối làm việc cùng nhau hiệu quả hơn. Và bởi vì cứng cơ cũng có thể dẫn đến chấn thương. Hãy thử các bài tập linh hoạt.

Thay đổi cách tập thể dục. Nếu có viêm xương khớp, đau đầu gối mãn tính hoặc vết thương tái phát, có thể cần phải thay đổi cách  tập thể dục. Hãy xem xét chuyển sang bơi, hoặc các hoạt động tác động thấp khác – ít nhất là trong một vài ngày một tuần. Đôi khi chỉ đơn giản là hạn chế ảnh hưởng các hoạt động cao sẽ cung cấp cứu trợ.