Viêm gan B

Định nghĩa

Viêm gan B là một bệnh gan nghiêm trọng gây ra bởi virus viêm gan B (HBV). Đối với một số người, bệnh viêm gan B lây nhiễm trở thành mãn tính, dẫn đến suy gan, ung thư gan, hoặc xơ gan – một tình trạng gây ra sẹo vĩnh viễn ở gan.

Hầu hết mọi người bị nhiễm viêm gan B, như người lớn hồi phục hoàn toàn, ngay cả khi các dấu hiệu và triệu chứng của họ là nghiêm trọng. Trẻ sơ sinh và trẻ em rất có khả năng để phát triển một bệnh viêm gan B mãn tính. Mặc dù không có thuốc chữa viêm gan B, một loại vắc xin có thể ngăn ngừa được bệnh. Nếu đã bị nhiễm bệnh, đề phòng nhất định có thể giúp ngăn ngừa lây lan HBV cho người khác.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm gan B thường xuất hiện khoảng 2 – 3 tháng sau khi đã bị nhiễm và có thể từ nhẹ đến nặng. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm gan B có thể bao gồm:

Đau bụng.

Nước tiểu tối mầu.

Đau khớp.

Chán ăn.

Buồn nôn và ói mửa.

Điểm yếu và mệt mỏi.

Vàng da và lòng trắng mắt.

Hầu hết trẻ sơ sinh và trẻ em bị viêm gan B không bao giờ phát triển các dấu hiệu và triệu chứng. Điều này cũng đúng đối với một số người lớn.

Đến gặp bác sĩ khi:

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu có bất cứ dấu hiệu hay triệu chứng lo lắng.

Nếu biết đã bị nhiễm viêm gan B, liên hệ với bác sĩ ngay lập tức. Điều trị dự phòng có thể làm giảm nguy cơ vi rút sẽ lây nhiễm cơ thể. Nhưng điều trị phải được quản lý trong vòng 24 giờ tiếp xúc với siêu vi viêm gan B.

Nguyên nhân

Viêm gan B lây nhiễm gây ra bởi siêu vi viêm gan B (HBV). HBV được truyền từ người sang người qua máu, tinh dịch hoặc dịch cơ thể khác. Khi HBV nhập vào gan, nó xâm nhập các tế bào gan và bắt đầu nhân lên. Điều này gây ra viêm nhiễm trong gan và dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm viêm gan B.

Cách HBV lây truyền phổ biến bao gồm:

Quan hệ tình dục. Có thể bị nhiễm nếu không bảo vệ hệ tình dục với một đối tác mắc bệnh, với máu, nước bọt, tinh dịch hoặc dịch tiết âm đạo nhập vào cơ thể.

Dùng chung kim tiêm. HBV dễ dàng lây truyền qua bơm kim tiêm dính máu nhiễm bệnh. Chia sẻ vật liệu ma túy tiêm tĩnh mạch (IV) đặt vào nguy cơ cao bị viêm gan B.

Vô tình dính kim. Viêm gan B là một mối quan tâm đối với nhân viên y tế và bất cứ ai tiếp xúc với máu người.

Từ mẹ sang con. Phụ nữ mang thai bị nhiễm HBV có thể truyền virus sang con trong khi sinh.

Bệnh viêm gan B cấp tính và mãn tính

Viêm gan B lây nhiễm có thể là thời gian ngắn (cấp tính viêm gan B), hoặc lâu dài (mãn tính viêm gan B).

Viêm gan B lây nhiễm kéo dài ít hơn sáu tháng. Nếu bệnh cấp tính, hệ thống miễn dịch thường có thể xóa virus khỏi cơ thể, và sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tháng. Hầu hết những người có viêm gan B như người lớn bị nhiễm trùng cấp tính.

Viêm gan B lây nhiễm kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn. Khi hệ thống miễn dịch không thể chống lại virus, viêm gan B lây nhiễm có thể trở thành suốt đời, có thể dẫn đến bệnh tật nghiêm trọng như xơ gan và ung thư gan. Hầu hết trẻ sơ sinh bị nhiễm HBV lúc sinh và nhiều trẻ em bị nhiễm bệnh từ 1 đến 5 tuổi bị nhiễm kinh niên. Nhiễm trùng mãn tính có thể không bị phát hiện trong nhiều thập kỷ cho đến khi trở thành bệnh nặng do bệnh gan.

Yếu tố nguy cơ

Nguy cơ mắc bệnh viêm gan B được tăng lên nếu:

Quan hệ tình dục không bảo vệ với nhiều hơn một đối tác.

Quan hệ tình dục không bảo vệ với người bị nhiễm HBV.

Có một căn bệnh qua đường tình dục như lậu hoặc chlamydia.

Có một người đàn ông quan hệ tình dục với người đàn ông khác.

Dùng chung kim tiêm trong khi sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch (IV).

Chia sẻ trong hộ gia đình với người bị nhiễm HBV mãn tính.

Có một công việc cho thấy liên quan nhiều đến máu người.

Chạy thận nhân tạo cho giai đoạn cuối bệnh thận.

Du lịch đến các vùng có tỷ lệ nhiễm HBV cao, chẳng hạn như châu Phi, Trung và Đông Nam Á, và Đông Âu.

Các biến chứng

HBV mãn tính có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

Sẹo của gan (xơ gan). Viêm gan B lây nhiễm có thể gây ra viêm dẫn đến sẹo lớn của gan (xơ gan). Sẹo trong gan có thể làm giảm khả năng của gan hoạt động.

Ung thư gan. Những người bị nhiễm viêm gan B mạn tính có tăng nguy cơ ung thư gan.

Suy gan. Viêm gan là một tình trạng mà trong đó tất cả các chức năng sống còn của gan bị đóng cửa. Khi điều đó xảy ra, ghép gan là cần thiết để duy trì cuộc sống.

Viêm gan D lây nhiễm. Bất cứ ai bị nhiễm viêm gan B kinh niên cũng dễ bị lây nhiễm với một chủng bệnh viêm gan siêu vi – viêm gan D.  Có thể không bị nhiễm viêm gan D trừ khi  đã bị nhiễm HBV. Có cả hai bệnh viêm gan B và viêm gan D làm cho nó nhiều khả năng sẽ phát triển các biến chứng của viêm gan.

Vấn đề về thận. Viêm gan B lây nhiễm có thể gây ra vấn đề về thận, có thể dẫn đến suy thận cuối cùng. Trẻ em có nhiều khả năng phục hồi từ những vấn đề về thận hơn là người lớn, người có thể bị suy thận.

Viêm mạch máu (viêm mạch). Viêm mạch máu có thể gây biến chứng hơn nữa, mặc dù điều này là một biến chứng hiếm gặp của bệnh viêm gan B.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Sàng lọc những người khỏe mạnh cho bệnh viêm gan B

Các bác sĩ đôi khi kiểm tra một số người khỏe mạnh cho viêm gan B. Được khuyến khích bởi vì bệnh viêm gan B lây nhiễm thường bắt đầu gây tổn hại cho gan trước khi nó gây ra các dấu hiệu và triệu chứng. Thử nghiệm cho lây nhiễm viêm gan B ở những người có nguy cơ cao tiếp xúc với vi rút này có thể giúp các bác sĩ bắt đầu điều trị hoặc đề nghị thay đổi lối sống có thể làm chậm tổn thương gan.

Những người có thể muốn nói chuyện với bác sĩ của họ về tầm soát bệnh viêm gan B bao gồm:

Bất cứ ai sống với một người đã nhiễm viêm gan B.

Bất kỳ ai có quan hệ tình dục với một người đã nhiễm viêm gan B.

Bất cứ ai không giải thích được kiểm tra bất thường men gan.

Em bé có mẹ bị viêm gan B.

Người có HIV dương tính.

Những người nhập cư, bao gồm cả trẻ em từ các khu vực của thế giới nơi mà bệnh viêm gan B là phổ biến hơn, bao gồm cả châu Á, các đảo Thái Bình Dương, châu Phi và Đông Âu.

Người sử dụng tiêm chích ma tuý.

Các tù nhân.

Nam giới có quan hệ tình dục với nam giới.

Những người có một hoặc nhiều bậc cha mẹ từ một khu vực của thế giới nơi mà bệnh viêm gan B là phổ biến hơn.

Những người chạy thận nhân tạo.

Phụ nữ mang thai

Xét nghiệm máu để phát hiện nhiễm viêm gan B.

Xét nghiệm máu để chẩn đoán viêm gan B lây nhiễm bao gồm:

Xét nghiệm để xác định xem có thể dễ dàng lây nhiễm HBV cho người khác. Các bệnh viêm gan B thử nghiệm kháng nguyên bề mặt (HBsAg) tìm kháng nguyên bề mặt viêm gan B – một phần của bề mặt bên ngoài của virus. Thử nghiệm dương tính với kháng nguyên này có nghĩa là có nhiễm trùng viêm gan B hoạt động và dễ dàng có thể truyền virus cho người khác. Một xét nghiệm âm tính có nghĩa là hiện nay không bị nhiễm bệnh.

Xét nghiệm để xác định xem đang miễn dịch với HBV. Các kháng thể với kháng nguyên bề mặt viêm gan B (anti-HBs) kiểm tra xác định nếu có kháng thể kháng HBV. Có kháng thể có thể là do nhiễm trùng HBV từ trước đã hồi phục. Hoặc nó có thể có nghĩa là có thể đã được chủng ngừa. Trong cả hai trường hợp, anti-HBs dương tính có nghĩa là không thể lây sang người khác hoặc được bảo vệ bởi các vắc xin, miễn dịch tự nhiên .

Xét nghiệm để xác định xem đã có hoặc đang có bệnh viêm gan B lây nhiễm. Mặc dù các kháng thể với kháng nguyên lõi viêm gan B (anti-HBc), kiểm tra xác định những người có bệnh mãn tính, kết quả đôi khi có thể mơ hồ. Nếu  thử nghiệm dương tính với kháng thể lõi viêm gan B, có thể có một nhiễm trùng mãn tính mà có thể truyền cho người khác. Nhưng cũng có thể được phục hồi sau một nhiễm trùng cấp tính hoặc có miễn dịch nhẹ với HBV. Làm thế nào kiểm tra này được giải thích thường phụ thuộc vào kết quả của hai bài kiểm tra khác. Khi kết quả không chắc chắn, có thể cần phải lặp lại tất cả ba bài kiểm tra.

Xét nghiệm bổ sung để đánh giá sức khỏe của gan, mức độ nhiễm trùng

Nếu nhận được một chẩn đoán viêm gan B, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm để kiểm tra mức độ nghiêm trọng của nhiễm HBV cũng như sức khỏe của gan. Các xét nghiệm này bao gồm:

Xét nghiệm để xác định khả năng có để lây lan HBV cho người khác. Các kháng nguyên tìm sự hiện diện của một loại protein được tiết bởi các tế bào nhiễm HBV. Kết quả dương tính có nghĩa là có mức độ cao của virus trong máu  và có thể dễ dàng lây nhiễm sang người khác. Nếu xét nghiệm là âm tính, có nồng độ HBV trong máu thấp hơn và ít có khả năng lây bệnh.

Xét nghiệm để xác định bao nhiêu HBV DNA trong máu. Các bệnh viêm gan B phát hiện các bộ phận kiểm tra DNA của HBV DNA trong máu, chỉ ra bao nhiêu virus hiện nay (virus). Đánh giá tải lượng virus có thể giúp theo dõi điều trị kháng vi rút làm việc như thế nào.

Các xét nghiệm để đo chức năng gan. Xét nghiệm chức năng gan có thể đo số thiệt hại đã xảy ra ở tế bào gan.

Lấy một mẫu mô gan để xét nghiệm

Trong thời gian làm sinh thiết gan, bác sĩ đưa một kim nhỏ qua da và vào gan. Một mẫu nhỏ mô gan được lấy ra để phân tích trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết có thể cho thấy mức độ tổn thương gan và có thể giúp xác định điều trị tốt nhất.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị để ngăn ngừa viêm gan B lây nhiễm sau khi tiếp xúc.

Nếu biết đã bị nhiễm siêu vi viêm gan B, gọi bác sĩ ngay lập tức. Tiêm globulin miễn dịch viêm gan B trong vòng 24 giờ tiếp xúc với vi rút này có thể giúp bảo vệ  khỏi việc phát triển bệnh viêm gan B.

Điều trị nhiễm viêm gan B

Nếu bác sĩ  xác định nhiễm trùng viêm gan B là cấp tính, có nghĩa là nó là ngắn và sẽ tự hết, có thể không cần điều trị. Thay vào đó, bác sĩ sẽ làm việc để giảm thiểu bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng có trải nghiệm trong khi cơ thể chống lại sự nhiễm trùng. Bác sĩ có thể khuyên nên theo dõi các xét nghiệm máu để đảm bảo rằng các vi rút đã ra khỏi cho cơ thể.

Điều trị nhiễm trùng viêm gan B mãn tính

Nếu đã được chẩn đoán nhiễm trùng mãn tính viêm gan B, bác sĩ có thể khuyên  nên:

Thuốc kháng siêu vi. Thuốc kháng virus giúp chống lại các virus và làm chậm khả năng tổn thương gan. Một số thuốc có sẵn. Bác sĩ có thể cho thấy thuốc nào có thể thích hợp nhất.

Ghép gan. Nếu gan đã bị hỏng nặng, ghép gan có thể là một lựa chọn. Trong thời gian ghép gan, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ gan bị hư hỏng và thay thế nó bằng một lá gan khỏe mạnh. Hầu hết gan cấy ghép đến từ các nhà tài trợ đã chết, mặc dù một số nhỏ đến từ các nhà tài trợ sinh sống.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Nếu đã bị nhiễm viêm gan B, thực hiện các bước để bảo vệ người khác khỏi virus. Ví dụ:

Biện pháp phòng ngừa để làm cho tình dục an toàn. Cách duy nhất để bảo vệ bạn tình hay bạn tình bị nhiễm viêm gan B  là tránh quan hệ tình dục. Nếu  chọn để có quan hệ tình dục, nói chuyện với các đối tác về nguy cơ truyền HBV. Sử dụng bao cao su mới mỗi khi có quan hệ tình dục. Nhưng hãy nhớ rằng trong khi sử dụng bao cao su có thể giảm nguy cơ lây lan HBV, chúng không loại trừ nguy cơ hoàn toàn.

Hãy cho bạn tình biết có HBV. Hãy để bất cứ ai mà đã có quan hệ tình dục biết rằng có HBV. các đối tác cần được kiểm tra và được chăm sóc y tế nếu họ có vi rút. Họ cũng cần phải biết tình trạng nhiễm HBV của họ để họ không lây nhiễm sang người khác.

Không dùng chung kim tiêm hoặc ống tiêm. Nếu sử dụng các loại thuốc IV, không bao giờ dùng chung kim tiêm và ống tiêm với bất cứ ai.

Không hiến máu hoặc nội tạng. Không hiến máu bị nhiễm bệnh hoặc các cơ quan lây lan virus.

Không dùng chung dao cạo râu hoặc bàn chải đánh răng. Các mục này có thể mang dấu vết của máu bị nhiễm bệnh.

Nếu đang mang thai, hãy nói với bác sĩ rằng có HBV. Bằng cách đó, em bé  có thể được điều trị ngay khi được sinh ra.

Thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thuốc bổ sung hoặc thay thế đã chứng tỏ hữu ích trong việc ngăn ngừa hoặc điều trị viêm gan B lây nhiễm.

Một loại thảo dược tiếp tục thu hút sự chú ý cho quảng bá của nó là sữa thistle. Những người ủng hộ cây kế sữa đề nghị các loại thảo dược để điều trị vàng da và các rối loạn khác về gan. Người ta chế cây kế sữa như một viên nang, trích xuất hoặc truyền dịch.

Nghiên cứu nhỏ của cây kế sữa để điều trị bệnh gan đã có kết quả khác nhau. Nhiều nghiên cứu đã được được thiết kế kém, gây khó khăn cho các nhà nghiên cứu để rút ra kết luận về tính hữu ích của cây kế sữa.

Nếu đang quan tâm đến việc cố gắng cây kế sữa, thảo luận về những lợi ích và rủi ro với bác sĩ.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu đã được chẩn đoán là nhiễm viêm gan B, có thể lo lắng về sức khỏe. Cũng có thể lo lắng về việc lây lan bệnh viêm gan B cho những người gần gũi. Để giúp  đối phó với những cảm xúc, hãy cố gắng để:

Tìm hiểu thêm về bệnh viêm gan B. Tìm hiểu thêm về bệnh viêm gan B có thể giúp hiểu những gì nhiễm trùng này, có nghĩa là cho sức khỏe tổng thể. Hãy hỏi bác sĩ về nguồn thông tin tốt có thể chuyển đến để tìm hiểu thêm về bệnh viêm gan B. Các trung tâm kiểm soát dịch bệnh là một nơi tốt để bắt đầu.

Hãy kết nối đến bạn bè và gia đình. Không thể lây lan bệnh viêm gan B thông qua tiếp xúc thông thường, như ôm, khiêu vũ hoặc bắt tay. Và không thể lây lan bệnh viêm gan B thông qua một hồ bơi, điện thoại, chỗ vệ sinh hoặc dùng chung đồ dùng ăn uống. Đừng ngại dành thời gian với bạn bè và gia đình. Có họ gần có thể là một nguồn hỗ trợ.

Giữ sức khỏe. Hãy thay đổi lối sống có thể giúp cải thiện sức khỏe tổng thể. Ví dụ, chọn một chế độ ăn uống đầy đủ các loại trái cây và rau quả. Hãy thử thực hiện hầu hết các ngày trong tuần. Ngủ đủ giấc để  đánh thức cảm giác nghỉ ngơi.

Hãy chăm sóc gan. Chăm sóc cho gan để giúp kéo dài chức năng của nó. Không uống rượu. Không dùng thuốc hoặc thuốc toa mà không có tư vấn bác sĩ  để chắc chắn rằng đang an toàn cho gan.

Phòng chống

Xem xét các thuốc chủng ngừa viêm gan B

Thuốc chủng ngừa viêm gan B thường được coi là một loạt gồm ba mũi tiêm trong khoảng thời gian sáu tháng. Không thể bị viêm gan B từ thuốc chủng.

Hầu như ai cũng có thể nhận được thuốc chủng ngừa, bao gồm cả trẻ sơ sinh, người cao niên và những người có tổn thương hệ thống miễn dịch. Tác dụng phụ bao gồm đau hoặc sưng tại chỗ tiêm. Mặc dù mối quan ngại đã được nêu ra rằng vắc xin viêm gan B có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tự miễn, các nghiên cứu đã tìm thấy không có kết nối.

Thuốc chủng ngừa viêm gan B được khuyến khích cho:

Tất cả trẻ sơ sinh, bắt đầu từ khi sinh.

Tất cả trẻ em và thanh thiếu niên những người không tiêm khi sinh.

Bất cứ ai đang được điều trị cho một bệnh qua đường tình dục.

Chăm sóc sức khỏe, nhân viên cấp cứu và những người khác, những người tiếp xúc với máu trong công việc.

HIV dương tính người.

Nam giới có quan hệ tình dục với nam giới.

Những người đã có nhiều bạn tình trong vòng sáu tháng.

Những người có bệnh gan mãn tính.

Những người tiêm chích ma túy bất hợp pháp.

Những người sống với người bị viêm gan B.

Những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối.

Bạn tình của những người có bệnh viêm gan B.

Du khách có kế hoạch đi vào khu vực của thế giới với tỷ lệ nhiễm viêm gan B cao.

Biện pháp phòng ngừa để tránh viêm gan B

Các cách khác để giảm nguy cơ viêm gan B bao gồm:

Biết tình trạng nhiễm HBV của bất kỳ đối tác tình dục. Không tham gia vào quan hệ tình dục không được bảo vệ trừ khi hoàn toàn chắc chắn đối tác không bị nhiễm HBV hoặc bất kỳ bệnh qua đường tình dục khác.

Sử dụng bao cao su latex mới hoặc polyurethane mỗi khi quan hệ tình dục. Nếu không biết tình trạng sức khỏe của các đối tác, hãy sử dụng bao cao su mới mỗi khi có quan hệ tình dục. Hãy nhớ rằng mặc dù bao cao su có thể giảm nguy cơ nhiễm HBV, chúng không loại trừ nguy cơ hoàn toàn. Bao cao su có thể phá vỡ hoặc phát triển những giọt nước nhỏ, và người ta không luôn luôn sử dụng chúng đúng cách.

Ngừng sử dụng thuốc bất hợp pháp. Nếu sử dụng ma túy bất hợp pháp, được giúp đỡ để ngăn chặn. Nếu không thể dừng lại, sử dụng một kim tiêm vô trùng mỗi lần chích ma túy bất hợp pháp. Không bao giờ dùng chung kim tiêm.

Hãy thận trọng về xỏ cơ thể và hình xăm. Nếu chọn để trải qua xỏ lỗ hoặc xăm mình, hãy tìm một cửa hàng có uy tín. Đặt câu hỏi trước về thiết bị được làm sạch. Hãy chắc chắn rằng các nhân viên sử dụng kim tiêm vô trùng. Nếu nhân viên không trả lời câu hỏi, hãy tìm cửa hàng khác.

Hỏi về thuốc chủng ngừa viêm gan B trước khi đi du lịch. Nếu đang lập kế hoạch một chuyến đi kéo dài đến một khu vực có bệnh viêm gan B là phổ biến hơn, hỏi bác sĩ về vaccin viêm gan B. Nó thường được đưa ra trong một loạt ba mũi tiêm trong khoảng thời gian sáu tháng.