Viêm tinh hoàn (Orchitis)

Orchitis là tình trạng viêm của một hoặc cả hai tinh hoàn, thường được kết hợp với vi rút gây bệnh quai bị. Có ít nhất một phần ba nam giới bệnh quai bị sau tuổi dậy thì phát triển orchitis.

Những nguyên nhân khác là do vi khuẩn orchitis thường bao gồm cả các bệnh qua đường tình dục (STDs), chẳng hạn như bệnh lậu hay chlamydia. Orchitis vi khuẩn thường là kết quả của viêm mào tinh hoàn, viêm ống cuộn (mào tinh hoàn) ở mặt sau của tinh hoàn và mang tinh trùng. Trong trường hợp đó, nó được gọi là epididymo – orchitis.

Sưng và đau là những dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của orchitis.

2. Các triệu chứng viêm tinh hoàn

Orchitis, triệu chứng thường phát triển đột ngột. Có thể bao gồm:

• Tinh hoàn sưng trên một hoặc cả hai bên.
• Đau khác nhau, từ nhẹ đến nặng.
• Đau ở tinh hoàn một hay cả hai, có thể kéo dài hàng tuần.
• Buồn nôn.
• Sốt.
• Chảy ra từ dương vật.
• Máu trong xuất tinh.

Các thuật ngữ “tinh hoàn đau đớn” và “đau háng” đôi khi được sử dụng thay thế cho nhau. Nhưng háng đau xảy ra trong da giữa đùi và bụng – không phải ở tinh hoàn. Các nguyên nhân gây đau háng là khác nhau từ các nguyên nhân gây đau tinh hoàn.

Đến gặp bác sĩ khi:

• Nếu bị đau hay sưng ở bìu, đặc biệt là nếu cơn đau xuất hiện đột ngột, gặp bác sĩ ngay lập tức.
• Một số điều kiện có thể gây đau tinh hoàn, và một số các điều kiện cần điều trị ngay lập tức. Một trong những điều kiện liên quan đến việc xoắn của dây thuộc về tinh dịch (xoắn tinh hoàn), có thể gây đau tương tự như do orchitis. Bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm để xác định tình trạng đang gây ra nỗi đau.

3. Nguyên nhân gây ra viêm tinh hoàn

Orchitis có thể là vi khuẩn hoặc virus.

3.1 Viêm do vi khuẩn

Thông thường, kết quả của viêm mào tinh hoàn là vi khuẩn, viêm ống cuộn kết nối các ống dẫn tinh và tinh hoàn. Các ống dẫn tinh mang tinh trùng từ tinh hoàn. Khi viêm mào tinh hoàn trong lan đến tinh hoàn, kết quả được biết đến như orchitis-epididymo.

Viêm mào tinh hoàn thường là do nhiễm trùng niệu đạo hoặc bàng quang lây lan đến mào tinh hoàn. Thường thì nguyên nhân gây ra nhiễm trùng là một căn bệnh qua đường tình dục (STD), đặc biệt là bệnh lậu hay chlamydia. Nguyên nhân khác gây nhiễm trùng có thể liên quan để có được sinh ra với những bất thường trong đường tiểu hoặc đã có một ống thông hoặc dụng cụ y tế đưa vào dương vật.

3.2 Viêm do vi rút

Hầu hết các trường hợp orchitis virus là kết quả của bệnh quai bị. Khoảng một phần ba nam giới quai bị sau tuổi dậy thì phát triển orchitis trong bệnh quai bị, thường là 4 – 6 ngày sau khi khởi phát.

4. Yếu tố nguy cơ gây ra viêm tinh hoàn

Một số yếu tố có thể góp phần orchitis phát triển. Đối với orchitis không truyền nhiễm, chúng bao gồm:

• Không được chủng ngừa bệnh quai bị.
• Lớn hơn 45.
• Có nhiễm trùng đường tiết niệu tái diễn.
• Có phẫu thuật có liên quan đến bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu vì nguy cơ nhiễm trùng.
• Được sinh ra với một sự bất thường ở đường tiết niệu (bẩm sinh).
• Nguy cơ cao hành vi tình dục có thể dẫn tới STDs cũng đặt vào nguy cơ orchitis qua đường tình dục. Họ bao gồm có:
• Nhiều đối tác tình dục.
• Quan hệ tình dục với một đối tác có STD.
• Quan hệ tình dục mà không dùng bao cao su.
• Một lịch sử cá nhân của một STD.

5. Các biến chứng gây ra viêm tinh hoàn

Các biến chứng của orchitis có thể bao gồm:

• Teo tinh hoàn. Orchitis cuối cùng có thể gây ra các tinh hoàn bị ảnh hưởng thu nhỏ.
• Áp xe bìu. Các mô bị nhiễm đầy mủ.
• Lặp đi lặp lại viêm mào tinh hoàn. Orchitis có thể dẫn đến thường xuyên của viêm mào tinh hoàn.
• Vô sinh trong một số ít trường hợp. Có thể làm giảm khả năng sinh sản, tuy nhiên, nếu orchitis ảnh hưởng đến chỉ có một tinh hoàn, vô sinh không có khả năng.

6. Các xét nghiệm và chẩn đoán điều trị bệnh

Bác sĩ sẽ làm một bài kiểm tra thể chất, có thể tiết lộ các hạch bạch huyết mở rộng ở bẹn và tinh hoàn mở rộng ở phía bên bị ảnh hưởng; cả hai có thể đâu khi chạm vào. Bác sĩ có thể làm một cuộc kiểm tra trực tràng để kiểm tra mở rộng tuyến tiền liệt hoặc đau và chảy máu, xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra xem có nhiễm trùng và bất thường khác.

Các xét nghiệm khác bác sĩ có thể để xác định sự hiện diện của một STD và để loại trừ khả năng xoắn tinh hoàn, đòi hỏi điều trị ngay, bao gồm:

Kiểm tra STD. Điều này liên quan đến việc có được một mẫu chảy ra từ niệu đạo. Bác sĩ có thể chèn một tăm bông hẹp vào cuối dương vật để có được mẫu, được xem dưới kính hiển vi hoặc nuôi để kiểm tra bệnh lậu và chlamydia.

Phân tích nước tiểu. Một mẫu nước tiểu, thu thập hoặc ở điều đầu tiên vào buổi sáng hoặc tại văn phòng của bác sĩ, phân tích trong phòng thí nghiệm cho những bất thường.

Siêu âm hình ảnh. Điều thử nghiệm này sử dụng tần số sóng âm cao để tạo ra hình ảnh chính xác của cấu trúc bên trong cơ thể, có thể được sử dụng để loại trừ xoắn của dây thuộc tinh dịch (xoắn tinh hoàn). Siêu âm Doppler màu có thể xác định nếu lưu lượng máu đến tinh hoàn bị giảm hoặc tăng lên, giúp xác định chẩn đoán orchitis.

Hạt nhân quét tinh hoàn. Cũng được sử dụng để loại trừ xoắn tinh hoàn, kiểm tra này bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào máu. Máy ảnh đặc biệt sau đó có thể phát hiện các khu vực ở tinh hoàn nhận được lưu lượng máu ít – xoắn, hoặc chảy máu nhiều hơn- xác nhận việc chẩn đoán orchitis.

7. Phương pháp điều trị và thuốc điều trị

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân của orchitis.

7.1 Điều trị viêm do virus

Điều trị cho orchitis virus, loại kết hợp với quai bị, nhằm làm giảm triệu chứng. Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau chống viêm không steroid như ibuprofen (Advil, Motrin, …) hoặc naproxen (Aleve, …), và nghỉ ngơi – nâng bìu và áp dụng các gói lạnh.

7.2 Điều trị viêm do vi khuẩn

Ngoài các bước để làm giảm sự khó chịu, orchitis vi khuẩn và epididymo-orchitis cần điều trị kháng sinh. Nếu nguyên nhân của nhiễm trùng là một STD, đối tác tình dục  cũng cần điều trị.

Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị vi khuẩn orchitis bao gồm ceftriaxone (Rocephin), ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax), trimethoprim và sulfamethoxazol và kết hợp (Bactrim, Septra). Hãy chắc chắn rằng bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc khác mà đang dùng hoặc bất kỳ dị ứng có. Thông tin này, cũng như việc lây nhiễm qua đường tình dục và những loại STD sẽ giúp bác sĩ lựa chọn điều trị tốt nhất.

Hãy chắc chắn để có toàn bộ khóa của thuốc kháng sinh được đề nghị của bác sĩ. Thậm chí nếu các triệu chứng rõ ràng lên sớm hơn, có tất cả các kháng sinh để đảm bảo rằng sự lây nhiễm đã biến mất.

8. Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Để giảm sự khó chịu, hãy thử những cách sau:

• Nghỉ ngơi trên giường.
• Nằm xuống để bìu được nâng cao.
• Áp dụng gói lạnh để bìu dịu xuống.

9. Phòng chống

Thực hành tình dục an toàn, chẳng hạn như có chỉ một đối tác tình dục và sử dụng bao cao su, giúp bảo vệ chống lại các bệnh STDs, giúp ngăn ngừa STD-liên quan orchitis vi khuẩn.

Chủng ngừa bệnh quai bị được bảo vệ tốt nhất chống lại virus, orchitis bệnh quai bị có liên quan.