Bại liệt

Định nghĩa

Bại liệt là một bệnh truyền nhiễm virus – poliovirus, ở dạng nặng nhất của nó gây ra tê liệt, khó thở và đôi khi cái chết.

Tại Mỹ, các trường hợp cuối cùng của bệnh bại liệt – bệnh bại liệt gây ra tự nhiên, không phải bởi một loại vắc xin có chứa virus sống – xảy ra vào năm 1979. Ngày nay, mặc dù một chiến dịch xóa toàn cầu, poliovirus tiếp tục ảnh hưởng đến trẻ em và người lớn ở Afghanistan, Ấn Độ, Nigeria và Pakistan.

Các Trung tâm kiểm soát dịch bệnh (CDC) khuyên nên dùng biện pháp phòng ngừa để bảo vệ chống lại bệnh bại liệt, nếu đang đi du lịch bất cứ nơi nào có một nguy cơ của bệnh bại liệt. Nếu là một người lớn trước đó đã tiêm phòng – những người có kế hoạch đi du lịch đến một khu vực mà bệnh bại liệt đang diễn ra, sẽ nhận được một liều tăng cường của bất hoạt poliovirus. Miễn trừ sau một liều nhắc lại kéo dài cả cuộc đời.

Các triệu chứng

Mặc dù bệnh bại liệt có thể gây ra tình trạng tê liệt và cái chết, đa số những người bị nhiễm poliovirus không bị bệnh và không bao giờ biết họ đã bị nhiễm bệnh bại liệt.

Bại liệt không liệt (nonparalytic)

Một số người có các triệu chứng của bệnh bại liệt poliovirus – nonparalytic – một loại bệnh bại liệt mà không dẫn đến tê liệt. Điều này thường gây ra nhẹ, dấu hiệu giống như cúm và các triệu chứng điển hình của bệnh do virus khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng thường kéo dài từ hai đến 10 ngày, bao gồm:

Sốt.

Đau họng.

Nhức đầu.

Ói mửa.

Mệt mỏi.

Đau lưng hay cứng.

Đau cổ hoặc cứng.

Đau hoặc tê cứng ở cánh tay hoặc chân.

Cơ bắp co thắt hoặc đau.

Viêm màng não.

Liệt bại liệt

Ít hơn 1 phần trăm số người bị nhiễm poliovirus bệnh bại liệt liệt phát triển, hình thức nghiêm trọng nhất của bệnh. Dấu hiệu ban đầu và các triệu chứng của bệnh bại liệt, chẳng hạn như sốt và đau đầu, thường bắt chước những người bại liệt nonparalytic. Giữa một và 10 ngày sau đó, tuy nhiên, dấu hiệu và triệu chứng cụ thể cho bệnh bại liệt liệt xuất hiện, bao gồm:

Mất phản xạ.

Nghiêm trọng hoặc co thắt cơ bắp đau nhức.

Chân tay mềm, thường nặng hơn ở một bên của cơ thể.

Sự khởi đầu của tình trạng tê liệt có thể đột ngột.

Phân loại của bệnh bại liệt

Bại liệt trong lịch sử đã được chia thành nhiều loại, tùy thuộc chủ yếu vào một phần của cơ thể bị ảnh hưởng. Phân loại này không cứng nhắc, và chồng chéo lên nhau có thể xảy ra trong số các hình thức khác nhau.

Bại liệt cột sống. Đây là hình thức phổ biến nhất của bệnh bại liệt tấn công các tế bào thần kinh nhất định (tế bào thần kinh vận động) trong tủy sống và có thể gây tê liệt các cơ bắp kiểm soát hơi thở và trong cánh tay và chân. Đôi khi các tế bào thần kinh chỉ bị hư hỏng, trong trường hợp này có thể phục hồi một số mức độ của các chức năng cơ bắp. Nhưng nếu các tế bào thần kinh bị phá hủy hoàn toàn, tê liệt là không thể đảo ngược, mặc dù vẫn giữ được cảm giác.

Bệnh bại liệt hành tủy. Trong loại nặng của bệnh bại liệt, vi rút ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động trong não, nơi mà các trung tâm của các dây thần kinh sọ nằm. Các dây thần kinh có liên quan đến khả năng để xem, nghe, ngửi, nếm và nuốt. Họ cũng ảnh hưởng đến sự chuyển động của cơ bắp trên khuôn mặt và gửi tín hiệu đến tim, ruột và phổi. Hành tủy bệnh bại liệt có thể gây trở ngại với bất kỳ của các chức năng này nhưng đặc biệt có khả năng ảnh hưởng đến khả năng để thở, nói và nuốt và có thể gây tử vong mà không hỗ trợ hô hấp.

Bệnh bại liệt bulbospinal. Một sự kết hợp của cả hai, hành tủy và bệnh bại liệt cột sống, hình thức này có thể dẫn đến tê liệt chân tay, và cũng có thể ảnh hưởng đến hơi thở, nuốt và chức năng tim.

Hội chứng sau bệnh bại liệt

Ảnh hưởng đến một số người đã phục hồi từ bệnh bại liệt, hội chứng sau bại liệt là một nhóm các dấu hiệu và triệu chứng vô hiệu hóa xuất hiện nhiều thập kỷ – trung bình từ 30 đến 40 năm – sau khi bệnh ban đầu. Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm:

Cơ hay yếu đuối và đau khớp tiến triển.

Mệt mỏi và kiệt sức sau khi hoạt động tối thiểu.

Cơ bắp teo.

Thở hoặc khó nuốt.

Giấc ngủ rối loạn liên quan đến hô hấp, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ.

Giảm dung nạp của nhiệt độ lạnh.

Hãy chắc chắn kiểm tra với bác sĩ cho các khuyến nghị tiêm phòng bệnh bại liệt trước khi đi du lịch đến một phần của thế giới, nơi bệnh bại liệt vẫn có thể xảy ra tự nhiên hoặc khi uống thuốc chủng ngừa bệnh bại liệt (OPV) vẫn được sử dụng, chẳng hạn như Trung và Nam Mỹ, châu Phi và châu Á. Ở các nước có sử dụng OPV – vắc-xin làm sống, nhưng virus bệnh bại liệt bị suy yếu – nguy cơ của bệnh bại liệt đối với du khách là rất thấp, nhưng không phải không.

Ngoài ra, hãy gọi bác sĩ nếu:

Trẻ em đã không hoàn thành một loạt các chủng ngừa bệnh bại liệt.

Trải nghiệm của một phản ứng dị ứng sau khi nhận được thuốc chủng ngừa bệnh bại liệt.

Trẻ em có các vấn đề khác hơn là đỏ nhẹ hoặc đau ở chỗ tiêm vắc xin.

Có thắc mắc về tiêm chủng cho người lớn hoặc quan tâm khác về chủng ngừa bệnh bại liệt.

Đã có bại liệt trước và hiện đang trải qua những điểm yếu và mệt mỏi không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân

Poliovirus chỉ nằm ở con người và bước vào môi trường trong phân của một ai đó bị nhiễm bệnh. Poliovirus lây lan chủ yếu qua đường phân-miệng, đặc biệt là ở những khu vực vệ sinh là không đủ.

Poliovirus có thể được truyền qua nước bị ô nhiễm và thực phẩm hoặc qua tiếp xúc trực tiếp với người bị nhiễm virus. Bại liệt truyền nhiễm mà bất kỳ ai đang sống với một người gần đây đã bị nhiễm bệnh có thể bị nhiễm. Những người mang poliovirus bị lây nhiễm nhất bảy đến 10 ngày trước và sau khi các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện, có thể lây lan virus trong phân.

Yếu tố nguy cơ

Có nguy cơ lớn nhất bệnh bại liệt, nếu chưa được chủng ngừa chống lại căn bệnh này. Trong khu vực có điều kiện vệ sinh nghèo và các chương trình tiêm chủng lẻ tẻ hoặc không tồn tại, các thành viên dễ bị tổn thương nhất – phụ nữ mang thai, người còn rất trẻ và những người bị yếu hệ thống miễn dịch – đặc biệt nhạy cảm với poliovirus.

Những yếu tố này cũng làm tăng nguy cơ nếu chưa được tiêm phòng:

Du lịch đến một nơi mà bệnh bại liệt là phổ biến hoặc là gần đây đã trải qua một ổ dịch.

Sống với hoặc chăm sóc cho một người có poliovirus.

Xử lý mẫu vật phòng thí nghiệm có chứa poliovirus sống.

Hệ thống miễn dịch bị tổn thương, như xảy ra với nhiễm HIV.

Cắt amiđan.

Căng thẳng nặng hoặc hoạt động thể lực căng thẳng sau khi tiếp xúc với poliovirus, cả hai đều có thể suy giảm hệ thống miễn dịch.

Các biến chứng

Liệt bại liệt có thể dẫn đến tê liệt cơ bắp tạm thời hoặc vĩnh viễn, tàn tật, biến dạng của hông, mắt cá chân và bàn chân. Mặc dù có nhiều dị tật có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật và vật lý trị liệu, các phương pháp điều trị có thể không được lựa chọn trong việc phát triển ở các quốc gia nơi bệnh bại liệt vẫn còn lưu hành. Kết quả là, trẻ em sống sót sau bệnh bại liệt có thể với cuộc sống bị khuyết tật nặng.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Các bác sĩ thường nhận ra bệnh bại liệt bởi các triệu chứng như cổ cứng lại, phản xạ bất thường, nuốt và thở khó. Để xác định chẩn đoán, một mẫu các chất tiết họng, phân hay dịch não tủy – một chất lỏng không màu bao quanh não và tủy sống – được kiểm tra sự hiện diện của poliovirus.

Phương pháp điều trị và thuốc

Vì không cách chữa bệnh cho bệnh bại liệt tồn tại, trọng tâm là việc tăng sự thoải mái, đẩy nhanh tiến độ hồi phục và ngăn ngừa biến chứng. Hỗ trợ điều trị bao gồm:

Nghỉ ngơi tại giường.

Thuốc kháng sinh cho bệnh nhiễm trùng thứ cấp (không cho poliovirus).

Thuốc giảm đau cho bệnh đau.

Thiết bị máy thở để hỗ trợ thở.

Tập thể dục (vật lý trị liệu) để ngăn chặn biến dạng và mất chức năng cơ bắp.

Một chế độ ăn uống dinh dưỡng.

Phòng chống

Mặc dù cải thiện vệ sinh công cộng và vệ sinh cá nhân cẩn thận có thể giúp giảm sự lây lan của bệnh bại liệt, cách hiệu quả nhất để phòng ngừa bệnh là với thuốc chủng ngừa bệnh bại liệt.

Vắc-xin bại liệt

Hiện nay, hầu hết trẻ em ở Hoa Kỳ nhận được bốn liều poliovirus bất hoạt (IPV) ở lứa tuổi sau:

2 tháng.

4 tháng.

Từ 6 đến 18 tháng.

Một liều tăng cường, giữa độ tuổi từ 4 và 6 khi trẻ em gia nhập trường. IPV là 90 phần trăm có hiệu lực sau khi hai liều và 99 phần trăm có hiệu lực sau ba. Nó không thể gây bại liệt và là an toàn cho người bị yếu hệ thống miễn dịch. Tác dụng phụ thường gặp là đau và tấy đỏ tại chỗ tiêm.

Phản ứng dị ứng với thuốc chủng

IPV có thể gây ra một phản ứng dị ứng ở một số người. Bởi vì vắc-xin có chứa hàm lượng của thuốc kháng sinh streptomycin, neomycin và polymyxin B, không nên cho bất cứ ai có phản ứng với các thuốc này.

Các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng dị ứng thường xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi bức ảnh và có thể bao gồm:

Sốt cao.

Khó thở.

Điểm yếu.

Khàn giọng hoặc thở khò khè.

Tim đập nhanh.

Phát ban.

Chóng mặt.

Tái da không bình thường.

Sưng cổ họng.

Nếu bản thân hoặc con trải nghiệm một phản ứng dị ứng sau liều bất kỳ, được trợ giúp y tế ngay lập tức.

Kết hợp vắc xin

Vắc-xin bại liệt thường được kết hợp với tiêm chủng khác, bao gồm uốn ván, bạch hầu và ho gà acellular (DTaP); viêm gan B- Haemophilus influenzae type b (HBV-Hib) và vắc-xin liên hợp phế cầu (PCV). Nhưng con có thể cần phải nhận được tất cả các mũi tiêm riêng.

Một vắc-xin kết hợp được gọi là Pediarix có sẵn làm giảm số mũi tiêm trong hai năm đầu đời. Pediarix kết hợp DTaP, viêm gan B và bệnh bại liệt vào một loại vắc xin đơn lẻ. Tác dụng phụ của Pediarix tương tự như các loại vắc-xin, cá nhân quản lý một cách riêng biệt, mặc dù sốt có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em nhận được Pediarix hơn ở trẻ em nhận được vắc xin riêng rẽ.

Tiêm chủng cho người lớn

Tại Mỹ, người lớn không thường xuyên tiêm phòng vắc xin bại liệt vì hầu hết đã được miễn dịch và cơ hội mắc bại liệt hoang dã là rất nhỏ. Tuy nhiên, một số người lớn có nguy cơ cao của bệnh bại liệt, những người đã có một loạt tiêm phòng chính với một trong hai IPV hoặc chủng ngừa bệnh bại liệt đường uống (OPV) sẽ nhận được một liều tăng cường duy nhất IPV. Một liều nhắc lại duy nhất của IPV kéo dài cả cuộc đời. Người lớn có nguy cơ bao gồm những người đang đi du lịch đến các bộ phận của thế giới mà bệnh bại liệt vẫn còn xảy ra hoặc những người chăm sóc cho những người có thể bài tiết poliovirus hoang dã.

Nếu đang tiêm hoặc tiêm chủng, sẽ nhận được một loạt chủng ngừa bệnh bại liệt với IPV – hai liều ở khoảng từ bốn đến tám tuần và liều thứ ba sáu đến 12 tháng sau liều thứ hai.