Bệnh học ung thư âm hộ

Định nghĩa

Ung thư âm hộ là một loại ung thư xảy ra trên diện tích bề mặt ngoài của cơ quan sinh dục nữ. Âm hộ là vùng da bao quanh niệu đạo và âm đạo, bao gồm âm vật và môi nhỏ.

Các hình thức ung thư âm hộ thường như một khối u hoặc đau ở âm hộ là nguyên nhân gây ngứa và đau đớn. Mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ung thư âm hộ thường được chẩn đoán ở phụ nữ lớn tuổi.

Điều trị ung thư âm hộ thường liên quan đến phẫu thuật để loại bỏ ung thư và lề mô khỏe mạnh. Đôi khi phẫu thuật ung thư âm hộ yêu cầu loại bỏ toàn bộ âm hộ. Bệnh ung thư âm hộ được chẩn đoán trước đó, phẫu thuật ít có khả năng mở rộng là cần thiết để điều trị.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm hộ có thể bao gồm:

Ngứa mà không hết.

Đau.

Chảy máu không phải do kinh nguyệt.

Da thay đổi, chẳng hạn như thay đổi màu sắc hoặc sự dày lên.

U, bướu giống như mụn cơm hay đau loét.

Thực hiện một cuộc hẹn với bác sĩ phụ khoa nếu gặp bất kỳ dấu hiệu âm hộ hoặc triệu chứng lo lắng, chẳng hạn như:

Chảy máu bất thường.

Nóng rát.

Ngứa.

Đau.

Nguyên nhân

Không rõ những gì gây ra ung thư âm hộ. Nhìn chung, các bác sĩ biết rằng bệnh ung thư bắt đầu khi một tế bào phát triển đột biến trong DNA của nó. Các đột biến cho phép các tế bào phát triển và phân chia nhanh chóng. Các tế bào và con cái tiếp tục sống khi các tế bào khác bình thường sẽ chết. Các tế bào tích tụ thành một khối u có thể ung thư, xâm nhập các mô gần đó và lan sang những phần khác của cơ thể.

Các loại tế bào trong đó bắt đầu ung thư âm hộ giúp bác sĩ đưa ra kế hoạch điều trị hiệu quả nhất. Các loại phổ biến nhất của ung thư âm hộ bao gồm:

Ung thư tế bào vảy âm hộ. Ung thư này bắt đầu trong tế bào mỏng, dòng bề mặt âm hộ. Hầu hết bệnh ung thư âm hộ là ung thư tế bào vảy.

U ác tính âm hộ. Ung thư này bắt đầu trong sản xuất tế bào sắc tố được tìm thấy trong da của âm hộ.

Yếu tố nguy cơ

Mặc dù nguyên nhân chính xác ung thư âm hộ không biết đến, một số yếu tố xuất hiện để làm tăng nguy cơ của bệnh, bao gồm:

Lớn tuổi. Nguy cơ gia tăng bệnh ung thư âm hộ với tuổi tác, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Độ tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 65.

Tiếp xúc với người papillomavirus (HPV). HPV là một bệnh truyền qua đường tình dục làm tăng nguy cơ ung thư, bao gồm cả ung thư âm hộ và ung thư cổ tử cung. Nhiều thanh niên, phụ nữ hoạt động tình dục tiếp xúc với HPV, nhưng đối hầu hết các nhiễm trùng tự thoái lui. Đối với một số, nhiễm trùng gây ra thay đổi tế bào và làm tăng nguy cơ ung thư trong tương lai.

Hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ.

Nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Virus truyền qua đường tình dục làm suy yếu hệ thống miễn dịch, có thể làm dễ bị nhiễm HPV, do đó làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ.

Lịch sử các điều kiện tiền ung thư của âm hộ. Tình trạng tiền ung thư làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ. Hầu hết phụ nữ với tân trong biểu mô âm hộ không bao giờ phát triển ung thư, nhưng một số ít tiếp tục phát triển ung thư âm hộ xâm lấn. Vì lý do này, bác sĩ có thể khuyên nên điều trị để loại bỏ các khu vực của các tế bào bất thường và lên kiểm tra định kỳ tiếp theo.

Có một tình trạng da liên quan đến âm hộ. Địa y sclerosus âm hộ làm cho da trở nên mỏng và ngứa, làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư âm hộ

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư âm hộ bao gồm:

Kiểm tra âm hộ. Bác sĩ có thể kiểm tra âm hộ để tìm bất thường.

Sử dụng ống kính đặc biệt để kiểm tra âm hộ. Trong lúc soi cổ tử cung, bác sĩ sử dụng một thiết bị hoạt động như một kính lúp để kiểm tra âm hộ cho các khu vực bất thường.

Loại bỏ một mẫu mô để thử nghiệm (sinh thiết). Để xác định diện tích da nghi ngờ về ung thư âm hộ, bác sĩ có thể khuyên nên loại bỏ một mẫu da để xét nghiệm. Trong sinh thiết, khu vực này tê với gây tê và dao mổ hoặc công cụ cắt đặc biệt được sử dụng để loại bỏ tất cả hoặc một phần diện tích đáng ngờ. Tùy thuộc vào nhiều da bị loại bỏ, có thể cần khâu lại.

Xác định mức độ của bệnh ung thư

Sau khi chẩn đoán được xác nhận, bác sĩ làm việc để xác định kích thước và mức độ (giai đoạn) của bệnh ung thư. Dàn dựng các bài kiểm tra có thể bao gồm:

Kiểm tra lây lan bệnh ung thư vùng xương chậu. Bác sĩ có thể kiểm tra kỹ lưỡng hơn khung xương chậu cho dấu hiệu cho thấy ung thư đã lan.

Hình ảnh kiểm tra. Hình ảnh ngực hoặc bụng có thể hiển thị ung thư hay không – đã lan tới những vùng đó. Hình ảnh kiểm tra có thể bao gồm X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI).

Giai đoạn ung thư âm hộ

Giai đoạn ung thư âm hộ chỉ định chữ số La Mã là giai đoạn của nó. Các giai đoạn của ung thư âm hộ bao gồm:

Giai đoạn I. Mô tả một khối u nhỏ giới hạn ở âm hộ hoặc vùng da giữa cửa âm đạo và hậu môn (đáy chậu). Ung thư này không lây lan đến hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác của cơ thể.

Giai đoạn II. Là những khối u đã phát triển bao gồm các cấu trúc gần đó, chẳng hạn như các phần dưới của âm đạo, niệu đạo và hậu môn.

Giai đoạn III. Ung thư đã lan đến hạch bạch huyết.

Giai đoạn IVA. Nghĩa là bệnh ung thư đã lan truyền rộng rãi hơn đến các hạch bạch huyết, hoặc là đã lây lan sang các phần trên của niệu đạo hoặc âm đạo, hoặc là đã lây lan đến trực tràng, bàng quang hoặc xương chậu.

Giai đoạn IVB. Là ung thư đã lan (di căn) tới các phần xa của cơ thể.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị tùy chọn cho bệnh ung thư âm hộ phụ thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích.

Phẫu thuật để loại bỏ bệnh ung thư âm hộ

Hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư âm hộ bao gồm:

Loại bỏ ung thư và lề mô khỏe mạnh (cắt bỏ). Thủ tục này, cũng có thể được gọi là cắt bỏ khu vực hoặc cắt bỏ gốc, bao gồm việc cắt ung thư và ít nhất 3 / 4 inch (2 cm) tất cả các mô bình thường xung quanh nó. Đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được gỡ bỏ.

Loại bỏ một phần âm hộ (vulvectomy). Một phần âm hộ được lấy ra, cùng với các mô cơ bản của nó.

Loại bỏ toàn bộ âm hộ. Liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ âm hộ, bao gồm âm vật và các mô cơ bản.

Giải phẫu mở rộng ung thư. Nếu ung thư đã lan tràn ra ngoài âm hộ và liên quan đến các cơ quan gần đó, bác sĩ có thể khuyên nên xoá bỏ tất cả âm hộ và các cơ quan có liên quan. Tùy thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ đại tràng thấp, trực tràng, bàng quang, cổ tử cung, tử cung, âm đạo, buồng trứng và các hạch bạch huyết gần đó. Nếu trực tràng, bàng quang hay ruột già được lấy ra, bác sĩ sẽ tạo mở nhân tạo trong cơ thể (stoma) cho chất thải được loại bỏ trong bao (chứa chất thải).

Phẫu thuật tái tạo. Điều trị ung thư âm hộ thường bao gồm việc loại bỏ một số da từ âm hộ. Các vết thương hoặc khu vực bỏ lại phía sau thường có thể đóng mà không cần ghép da từ một vùng khác của cơ thể. Tuy nhiên, tùy thuộc vào ung thư rộng và bao nhiêu mô bác sĩ cần phải loại bỏ, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật tái tạo – ghép da từ một phần khác của cơ thể để che khu vực này.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ âm hộ mang một nguy cơ biến chứng, như nhiễm trùng và những vấn đề xung quanh vết mổ lành. Bộ phận sinh dục có thể cảm thấy tê liệt, và có thể khó khăn để đạt được cực khoái khi quan hệ tình dục.

Phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó

Ung thư âm hộ thường lây lan đến các hạch bạch huyết ở bẹn, do đó, bác sĩ có thể loại bỏ các hạch bạch huyết tại thời điểm trải qua phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Tùy thuộc vào tình hình, bác sĩ có thể loại bỏ chỉ vài hay nhiều hạch bạch huyết.

Loại bỏ các hạch bạch huyết có thể gây giữ nước và sưng chân, tình trạng gọi là phù bạch huyết. Nếu phát triển phức tạp này, bác sĩ có thể cung cấp các thiết bị nén hoặc vớ hỗ trợ để giúp giảm các triệu chứng. Cũng sẽ được tư vấn để tránh trầy xước và chấn thương khác đến chân bởi vì dễ bị nhiễm trùng.

Các bác sĩ đang nghiên cứu một kỹ thuật có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết ít hơn. Được gọi là sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm, thủ tục này liên quan đến việc xác định các hạch bạch huyết mà bệnh ung thư rất có thể lây lan đầu tiên. Bác sĩ phẫu thuật sau đó loại bỏ hạch bạch huyết để thử nghiệm. Nếu tế bào ung thư không được tìm thấy trong đó hạch bạch huyết, nó không chắc rằng các tế bào ung thư đã lan đến hạch bạch huyết khác.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng năng lượng cao dầm, như X-quang, để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị cho bệnh ung thư âm hộ thường được quản lý bởi một máy di chuyển khắp cơ thể và chỉ điểm chính xác bức xạ trên da (tia bức xạ bên ngoài).

Bức xạ trị liệu đôi khi được dùng để thu nhỏ ung thư âm hộ lớn, làm cho nhiều khả năng phẫu thuật thành công. Bức xạ, đôi khi kết hợp với hóa trị liệu, có thể làm cho tế bào ung thư dễ bị xạ trị.

Nếu tế bào ung thư được phát hiện trong các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể khuyên nên bức xạ cho khu vực xung quanh các hạch bạch huyết để diệt bất kỳ tế bào ung thư có thể còn lại sau khi phẫu thuật.

Hóa trị

Hóa trị là điều trị bằng thuốc có sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị thuốc thường được quản lý thông qua tĩnh mạch ở cánh tay hoặc uống.

Đối với phụ nữ mắc bệnh ung thư âm hộ muộn đã lan rộng đến các khu vực khác của cơ thể, hóa trị có thể là một lựa chọn. Đôi khi hóa trị liệu được kết hợp với xạ trị để thu nhỏ ung thư âm hộ lớn, làm cho nhiều khả năng được phẫu thuật thành công.

Các cuộc kiểm tra sau khi điều trị

Sau khi hoàn tất điều trị ung thư âm hộ, bác sĩ có thể khuyên nên định kỳ theo dõi để tìm sự tái phát ung thư. Ngay cả sau khi điều trị thành công, ung thư âm hộ có thể trở lại. Bác sĩ sẽ xác định lịch trình theo dõi phù hợp, nhưng các bác sĩ thường khuyên nên hai lần mỗi năm trong năm năm đầu tiên sau khi điều trị ung thư âm hộ.

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với bệnh ung thư âm hộ có thể là thử thách. Mặc dù không có câu trả lời dễ dàng cho việc đối phó với bệnh ung thư âm hộ, những gợi ý sau đây có thể giúp:

Tìm hiểu về bệnh ung thư âm hộ, đủ để cảm thấy thoải mái ra quyết định điều trị. Yêu cầu bác sĩ giải thích những vấn đề cơ bản của bệnh ung thư, chẳng hạn như những loại tế bào có liên quan và giai đoạn nào. Cũng nên hỏi bác sĩ hoặc y tá để giới thiệu nguồn thông tin tốt. Tìm hiểu đầy đủ về ung thư để cảm thấy thoải mái đặt câu hỏi và thảo luận về các lựa chọn điều trị với bác sĩ.

Nói chuyện với ai đó về cảm xúc. Khi cảm thấy sẵn sàng, hãy xem xét nói chuyện với người tin tưởng về hy vọng và lo ngại khi phải đối mặt với điều trị ung thư. Điều này có thể là một người, một thành viên trong gia đình, bác sĩ, một nhân viên xã hội, cố vấn hoặc tư vấn.

Kết nối với những người sống sót ung thư khác. Có thể tìm thấy hữu ích khi nói chuyện với người khác về ung thư âm hộ. Họ có thể cho biết làm thế nào họ đã đương đầu với vấn đề tương tự như những người đang phải đối mặt. Hãy hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực.

Đừng sợ sự thân mật. Phản ứng tự nhiên với những thay đổi trong cơ thể có thể tránh sự thân mật. Mặc dù có thể không được dễ dàng, thảo luận về cảm xúc với đối tác. Cũng có thể tìm thấy hữu ích nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa, hoặc cùng với các đối tác. Hãy nhớ rằng có thể thể hiện tình dục bằng nhiều cách. Cảm động, nắm giữ, ôm và vuốt ve có thể trở nên quan trọng hơn nhiều đối với và đối tác.

Phòng chống

Giảm nguy cơ các bệnh qua đường tình dục

Để giảm nguy cơ ung thư âm hộ, giảm nguy cơ các bệnh qua đường tình dục như HPV và HIV. Để giảm nguy cơ của các bệnh này:

Giới hạn số đối tác tình dục. Các đối tác tình dục nhiều hơn, càng có nguy cơ tiếp xúc với HPV.

Sử dụng bao cao su mỗi lần quan hệ tình dục. Bao cao su có thể bảo vệ khỏi lây nhiễm HIV. Bao cao su có thể giảm nguy cơ nhiễm HPV, nhưng có thể không hoàn toàn bảo vệ chống lại nó.

Xem xét việc chủng ngừa HPV. Trẻ gái và phụ nữ trẻ có thể xem xét việc chủng ngừa HPV để bảo vệ chống lại các chủng virus được cho là gây ra các trường hợp ung thư âm hộ.

Hãy hỏi bác sĩ về các kỳ khám vùng chậu

Hỏi bác sĩ bao lâu thì nên trải qua kỳ khám. Cho phép bác sĩ kiểm tra trực quan âm hộ và kiểm tra nội bộ cơ quan sinh sản để kiểm tra bất thường. Nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ ung thư âm hộ và ung thư phụ khoa khác để xác định lịch trình khám sàng lọc thích hợp nhất.