Bệnh tiểu đường thai kỳ

Định nghĩa

Bệnh tiểu đường thai kỳ là một loại bệnh tiểu đường mà chỉ xảy ra trong thai kỳ. Cũng giống như các hình thức khác của bệnh tiểu đường, bệnh tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng đến cách cơ thể sử dụng đường (glucose), nguồn nhiên liệu chính của cơ thể. Bệnh tiểu đường thai kỳ có thể gây ra mức đường huyết cao mà không có khả năng gây ra vấn đề cho bản thân, nhưng có thể đe dọa sức khỏe của thai nhi.

Bất kỳ mang thai có liên quan đến biến chứng, nhưng có thông tin tốt. Có thể quản lý bệnh tiểu đường thai kỳ bằng cách ăn các loại thực phẩm lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và nếu cần thiết, uống thuốc. Việc chăm sóc bản thân mình có thể giúp đảm bảo một thai kỳ khỏe mạnh cho bản thân và sức khỏe cho em bé.

May mắn thay, bệnh tiểu đường thai kỳ thường ngắn ngủi. Lượng đường trong máu thường trở lại bình thường ngay sau khi sinh.

Các triệu chứng

Đối với hầu hết phụ nữ, bệnh tiểu đường thai kỳ không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng chú ý. Hiếm khi bệnh tiểu đường thai kỳ có thể gây ra khát nước quá mức hoặc đi tiểu tăng lên.

Nếu có thể, tìm kiếm sự chăm sóc sức khỏe ban đầu, khi lần đầu tiên suy nghĩ về cố gắng để có thai, để bác sĩ có thể đánh giá nguy cơ của bệnh tiểu đường thai kỳ. Khi có thai, bác sĩ sẽ giải quyết bệnh tiểu đường thai kỳ như là một phần của việc chăm sóc thường xuyên trước khi sinh. Nếu  phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ, có thể cần kiểm tra thường xuyên hơn. Đây là có thể xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ, khi bác sĩ theo dõi cẩn thận lượng đường trong máu. Ngoài ra, bác sĩ có thể giới thiệu đến chuyên gia y tế khác, những người chuyên về quản lý bệnh tiểu đường, chẳng hạn như là một bác sỹ nội tiết, chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký hoặc giáo dục bệnh tiểu đường. Họ có thể giúp tìm hiểu để quản lý lượng đường trong máu trong thời kỳ mang thai.

Để chắc chắn rằng lượng đường trong máu đã trở lại bình thường sau khi em bé được sinh ra, lượng đường trong máu sẽ được kiểm tra thường xuyên ngay sau khi sinh và một lần nữa trong sáu tuần. Khi đã bị tiểu đường thai kỳ, lượng đường trong máu được kiểm tra thường xuyên là một ý tưởng tốt. Các tần số của bài kiểm tra lượng đường trong máu một phần sẽ phụ thuộc vào kết quả thử nghiệm ngay sau khi sanh con.

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết chính xác lý do tại sao một số phụ nữ phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ. Để hiểu làm thế nào bệnh tiểu đường thai kỳ xảy ra, nó có thể giúp để hiểu chuyển hóa glucose trong cơ thể bình thường thế nào.

Insulin là một chất được sản xuất bởi tuyến tụy. Sau khi ăn, các phân tử đường từ thực phẩm (được gọi là glucose) chảy vào máu. Insulin giúp chuyển glucose từ máu vào tế bào trong cơ thể, nơi nó có thể được sử dụng làm năng lượng.

Trong thời gian mang thai, nhau thai bao quanh em bé phát triển sản xuất cao một loạt các kích thích tố. Hầu như tất cả chúng làm giảm tác động của insulin ở các mô, qua đó nâng cao đường trong máu. Độ cao vừa phải của đường trong máu sau bữa ăn là bình thường trong khi mang thai.

Khi em bé  phát triển, nhau thai sản xuất nhiều hơn và hormone insulin can thiệp nhiều hơn nữa. Trong bệnh tiểu đường thai kỳ, các kích thích tố nhau thai gây ra một sự gia tăng lượng đường trong máu đến một mức độ có thể ảnh hưởng đến tăng trưởng và phát triển của em bé. Bệnh tiểu đường thai kỳ thường phát triển trong nửa cuối của thai kỳ, ít khi vào đầu tuần thứ 20, nhưng thường không phải cho đến khi sau này trong thai kỳ.

Yếu tố nguy cơ

Bất kỳ người phụ nữ có thể phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ, nhưng một số phụ nữ có nguy cơ lớn hơn. Yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường thai kỳ bao gồm:

Được lớn hơn tuổi 25. Phụ nữ lớn tuổi hơn độ tuổi 25 có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ.

Gia đình hoặc lịch sử y tế cá nhân. Nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường tăng lên nếu  có tiền tiểu đường, tiền thân của bệnh tiểu đường loại 2 hoặc nếu một thành viên gia đình gần gũi, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em có bệnh tiểu đường loại 2. Cũng có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ nếu đã có nó trong một thời kỳ mang thai trước đó, nếu một em bé nặng hơn 9 kg, hoặc nếu có một thai chết lưu không rõ nguyên nhân.

Thừa cân. Có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường nếu đang thừa cân đáng kể với chỉ số khối cơ thể (BMI) là 30 hoặc cao hơn.

Chủng tộc. Vì những lý do không rõ ràng, những phụ nữ da đen, gốc Tây Ban Nha, Mỹ, Ấn Độ hay châu Á có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ.

Các biến chứng

Hầu hết phụ nữ bị bệnh tiểu đường thai kỳ mang đứa con khỏe mạnh. Tuy nhiên, thai bệnh tiểu đường mà không quản lý cẩn thận có thể dẫn đến không kiểm soát được lượng đường trong máu và các vấn đề gây ra cho bản thân và con.

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến em bé 

Nếu bị tiểu đường thai kỳ, em bé  có thể có nguy cơ:

Vượt quá tăng trưởng. Thêm đường sẽ đi qua nhau thai, gây nên tuyến tụy của bé sản xuất thêm insulin. Điều này có thể gây ra em bé phát triển quá lớn (macrosomia). Trẻ lớn có nhiều khả năng trở thành khó sinh, duy trì thương tích sinh.

Lượng đường huyết thấp (hạ đường huyết). Đôi khi trẻ sơ sinh của bà mẹ bị tiểu đường thai kỳ phát triển đường trong máu thấp (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh vì tự sản xuất insulin của họ là cao. Nặng của vấn đề này có thể gây co giật ở trẻ. Cho ăn và đôi khi là một giải pháp đường tĩnh mạch có thể trở lại mức độ đường máu của con bình thường.

Hội chứng suy hô hấp. Một điều kiện mà làm cho hơi thở khó khăn là có thể. Em bé có mẹ bị tiểu đường thai kỳ có vấn đề về hô hấp nhiều hơn những phụ nữ không có vấn đề, ngay cả ở cùng tuổi thai. Những đứa trẻ có hội chứng suy hô hấp có thể cần giúp thở cho đến khi phổi trở nên mạnh mẽ hơn.

Vàng da. Điều này đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt có thể xảy ra nếu gan của bé chưa đủ trưởng thành để phá vỡ một chất gọi là bilirubin, thường các hình thức khi cơ thể tái chế các tế bào máu đỏ cũ hoặc bị hư hỏng. Mặc dù vàng da thường không phải là nguyên nhân cho sự quan tâm, theo dõi cẩn thận là quan trọng.

Tiểu đường loại 2 sau này. Em bé của bà mẹ bị bệnh tiểu đường thai kỳ có nguy cơ cao của bệnh béo phì phát triển và loại 2 bệnh tiểu đường sau này.

Vấn đề phát triển. Nếu bị tiểu đường thai kỳ, con có thể có nguy cơ gia tăng của các vấn đề với phát triển kỹ năng vận động, như đi bộ, nhảy hoặc các hoạt động khác đòi hỏi phải có sự cân bằng và phối hợp. Một nguy cơ gia tăng của các vấn đề quan tâm hoặc các rối loạn tăng động cũng là một mối quan tâm.

Hiếm khi, kết quả không được điều trị bệnh tiểu đường trong cái chết của bé trước hoặc ngay sau khi sinh.

Các biến chứng có thể ảnh hưởng đến bà mẹ 

Bệnh tiểu đường thai kỳ cũng có thể làm tăng nguy cơ cá nhân:

Tiền sản giật. Bệnh tiểu đường thai kỳ làm tăng nguy cơ tiền sản giật, một điều kiện đặc trưng bởi huyết áp cao và protein dư thừa trong nước tiểu sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Nếu không điều trị, tiền sản giật có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng cho cả mẹ và bé.

Nhiễm trùng đường tiểu. Phụ nữ có trải nghiệm bệnh tiểu đường thai kỳ, hai lần số lượng nhiễm trùng đường tiểu trong khi mang thai hơn so với phụ nữ khác mang thai. Điều này có thể do đường dư thừa trong nước tiểu.

Tương lai bệnh tiểu đường. Nếu bị tiểu đường thai kỳ, có nhiều khả năng có nó một lần nữa với một thai kỳ trong tương lai. Cũng có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường, thường là tiểu đường loại 2 khi  già đi. Tuy nhiên, việc lựa chọn lối sống lành mạnh như ăn thức ăn lành mạnh và tập thể dục có thể giúp giảm nguy cơ bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai. Trong số những phụ nữ có tiền sử bệnh tiểu đường thai kỳ người đã đạt đến trọng lượng cơ thể lý tưởng của mình sau khi sinh, ít hơn 25 phần trăm phát triển tiểu đường loại 2.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ có thể sẽ đánh giá các yếu tố nguy cơ bệnh tiểu đường thai sớm trong thai kỳ. Hầu hết phụ nữ sẽ có một xét nghiệm sàng lọc cho bệnh tiểu đường thai kỳ đôi trong khoảng 3 – 6 tháng của thai kỳ.

Thường xuyên kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ

Tầm soát bệnh tiểu đường được khuyên dùng cho hầu hết phụ nữ. Các chuyên gia y tế đã không thành lập một bộ hướng dẫn. Một số câu hỏi đã sàng lọc bệnh tiểu đường thai kỳ là cần thiết nếu trẻ hơn 25 và không có yếu tố nguy cơ. Những người khác nói rằng việc kiểm tra tất cả các phụ nữ mang thai, không có vấn đề tuổi tác của họ là cách tốt nhất để có tất cả các trường hợp tiểu đường thai nghén.

Bác sĩ sẽ khuyên nên một lịch trình sàng lọc dựa trên các yếu tố nguy cơ cụ thể. Đối với hầu hết phụ nữ có nguy cơ trung bình của bệnh tiểu đường thai kỳ, một xét nghiệm máu được biết đến như là một thử thách glucose nên giữa tuần 24 và 28 của thai kỳ. Nếu có một nguy cơ cao bị bệnh tiểu đường thai kỳ, bác sĩ có thể kiểm tra trước đó.

Glucose thử nghiệm. Sẽ bắt đầu thử nghiệm thách thức glucose bằng cách uống một dung dịch glucose xirô. Một giờ sau, sẽ có một xét nghiệm máu để đo lượng đường trong máu. Lượng đường trong máu dưới mức 130 – 140 mg / dl (mg / dL), hoặc 7,2-7,8 millimoles / lít (mmol / L), thường được coi là bình thường trên một thử thách thức glucose, mặc dù điều này có thể khác nhau tại các phòng khám cụ thể hoặc các phòng thí nghiệm. Nếu lượng đường trong máu cao hơn bình thường, nó chỉ có nghĩa là  có nguy cơ cao của bệnh tiểu đường thai kỳ. Bác sĩ sẽ chẩn đoán sau khi tạo cho một thử nghiệm tiếp theo.

Các cuộc kiểm tra thử thách glucose. Đối với các thử nghiệm theo dõi, sẽ được yêu cầu nhanh chóng qua đêm và sau đó có lượng đường trong máu lúc đói. Sau đó, sẽ uống một giải pháp ngọt, có chứa một nồng độ cao hơn của glucose và mức độ đường trong máu sẽ được kiểm tra mỗi giờ trong thời gian ba giờ. Nếu ít nhất hai trong số kết quả đọc lượng đường trong máu cao hơn bình thường, sẽ được chẩn đoán với bệnh tiểu đường thai kỳ.

Nếu được chẩn đoán với bệnh tiểu đường thai kỳ

Nếu được chẩn đoán với bệnh tiểu đường thai kỳ, bác sĩ có thể sẽ khuyên nên kiểm tra thường xuyên, đặc biệt là trong ba tháng cuối của thai kỳ. Trong kỳ thi này, bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận lượng đường trong máu. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu  theo dõi lượng đường trong máu hàng ngày, như một phần của kế hoạch điều trị.

Nếu đang gặp phải vấn đề kiểm soát lượng đường trong máu, cần insulin hoặc có biến chứng khi mang thai khác, có thể cần thêm các xét nghiệm để đánh giá sức khỏe của bé. Các xét nghiệm này được thiết kế để đánh giá chức năng của nhau thai. Điều này bởi vì nếu bệnh tiểu đường khó kiểm soát, nó có thể ảnh hưởng đến nhau thai và gây nguy hiểm cho việc trao đổi oxy và chất dinh dưỡng cho em bé. Một bất thường kết quả thử nghiệm không nhất thiết chỉ ra một vấn đề. Bác sĩ có thể làm các xét nghiệm bổ sung để đánh giá chính xác hơn như thế nào em bé đang làm.

Nonstress thử nghiệm. Thiết bị cảm ứng đặt trên bụng được kết nối với màn hình. Kiểm tra này đánh giá tăng nhịp tim thai nhi được dự kiến sẽ có sự chuyển động của thai nhi. Nếu vắng mặt, thai nhi có thể không nhận đủ oxy.

Lý sinh (BPP). Thử nghiệm này kết hợp một thử nghiệm nonstress với một siêu âm thai nhi. Bác sĩ đánh giá bé chuyển động, hơi thở và có một số lượng nước ối bình thường hiện tại. Các thành phần đánh giá hoạt động của thai nhi cho thấy tình trạng oxy của em bé đồng thời kiểm tra được thực hiện. Giảm chất lỏng có nghĩa là bé đã không được đi tiểu đủ và có thể chỉ ra rằng theo thời gian nhau thai đã không được làm việc như nó phải làm.

Chuyển động của thai nhi.  Có thể thực hiện thử nghiệm đơn giản này đồng thời là thử nghiệm nonstress hoặc cấu sinh lý. Chỉ cần đếm số lần bé đá trong một khoảng thời gian nhất định. Ít vận động có thể có nghĩa là em bé không nhận đủ oxy.

Kiểm tra lượng đường trong máu sau khi sanh con

Để chắc chắn rằng lượng đường trong máu đã trở lại bình thường sau khi em bé được sinh ra, bác sĩ sẽ kiểm tra lượng đường trong máu sau khi sinh và một lần nữa trong sáu tuần. Nếu kết quả thử nghiệm là bình thường, đó là một ý tưởng tốt để có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường được đánh giá ít nhất là mỗi ba năm. Nếu lượng đường trong máu cho thấy bệnh tiểu đường hay tiền tiểu đường, một điều kiện trong đó lượng đường trong máu cao hơn bình thường, nhưng không đủ cao để được phân loại như bệnh tiểu đường, nói chuyện với bác sĩ về việc bắt đầu một kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường.

Phương pháp điều trị và thuốc

Kiểm soát lượng đường trong máu là cần thiết để giữ em bé  khỏe mạnh và tránh các biến chứng trong thời gian sinh. kế hoạch điều trị có thể bao gồm:

Theo dõi lượng đường trong máu. Bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra lượng đường trong máu 4 – 5 lần một ngày, điều đầu tiên vào buổi sáng và sau bữa ăn để đảm bảo rằng  đang giữ lượng đường trong máu trong một phạm vi lành mạnh. Điều này nghe có vẻ bất tiện và khó khăn, nhưng nó sẽ được dễ dàng hơn với thực tế. Để kiểm tra lượng đường trong máu, một giọt máu ở ngón tay bằng cách sử dụng một cây kim nhỏ (lancet), sau đó đặt máu trên một dải thử nghiệm đưa vào một máy đo đường huyết, một thiết bị có các biện pháp và hiển thị mức độ đường trong máu.

Cũng sẽ theo dõi lượng đường trong máu  trong thời gian lao động. Nếu tăng lượng đường trong máu, bé có thể sản xuất cấp cao của insulin, có thể dẫn đến thấp lượng đường trong máu sau khi sinh.

Chế độ ăn uống. Ăn theo loại và số lượng của thực phẩm là một trong những cách tốt nhất để kiểm soát lượng đường trong máu. Lựa chọn thực phẩm lành mạnh cũng giúp ngăn ngừa tăng cân quá mức trong khi mang thai, có thể đặt  vào nguy cơ cao bị biến chứng.

Một chế độ ăn uống khỏe mạnh thường có nghĩa là bao gồm nhiều trái cây, rau và ngũ cốc, loại thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng và ít chất béo và calo vào chế độ ăn uống  và hạn chế carbohydrate bao gồm cả bánh kẹo. Mặc dù vậy, không có chế độ ăn uống duy nhất được quyền cho mỗi phụ nữ. Có thể muốn tham khảo ý kiến một chuyên viên hoặc giáo dục bệnh tiểu đường để tạo ra một kế hoạch bữa ăn dựa trên mức độ đường trong máu, chiều cao, cân nặng, thói quen tập thể dục và các ưu đãi thực phẩm.

Tập thể dục. Tập thể dục làm giảm lượng đường trong máu bằng cách vận chuyển đường đến các tế bào, nơi nó được sử dụng cho năng lượng. Tập thể dục cũng làm tăng độ nhạy cảm  với insulin, có nghĩa là cơ thể cần ít insulin để vận chuyển đường đến các tế bào. Và có nhiều hơn nữa. Thường xuyên tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa một số các khó chịu của thai kỳ, chẳng hạn như đau lưng, chuột rút cơ bắp, táo bón và khó ngủ. Nó cũng có thể giúp chuẩn bị cho lao động và khi sinh.

Với mục đích của bác sĩ, OK để tập thể dục aerobic trung bình trên hầu hết các ngày trong tuần. Nếu không được hoạt động trong một thời gian, bắt đầu từ từ và xây dựng dần dần. Đi bộ, đạp xe và bơi lội thường là lựa chọn tốt trong khi mang thai. Các hoạt động thông thường như làm việc nhà và làm vườn cũng OK.

Thuốc. Nếu chế độ ăn uống và tập thể dục không đủ, có thể cần tiêm insulin để giảm lượng đường trong máu. Khoảng 15 phần trăm phụ nữ có thai điều trị bệnh tiểu đường cần insulin để đạt được một mức độ glucose trong máu liên tục an toàn. Đối với một số phụ nữ, một thuốc uống như glyburide, cũng là một lựa chọn.

Em bé sẽ cần quan sát chặt chẽ. Bác sĩ có thể theo dõi sự tăng trưởng của bé và phát triển với siêu âm nhiều lần hoặc các xét nghiệm khác.

Sau khi có bệnh tiểu đường thai kỳ, nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 sau này trong cuộc sống gia tăng. Duy trì thói quen lối sống lành mạnh, chẳng hạn như là một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, có thể giúp giảm bớt hoặc loại bỏ nguy cơ này.

Đối phó và hỗ trợ

Không phải dễ dàng để sống với một điều kiện có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bé. Và lo lắng về em bé có thể làm cho khó hơn để chăm sóc bản thân mình. Có thể thấy mình ăn các loại thực phẩm sai hoặc quên tập thể dục. Căng thẳng kéo dài thậm chí có thể gây ra lượng đường trong máu tăng lên.

Có lẽ sẽ cảm thấy tốt hơn nếu tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh tiểu đường thai kỳ. Nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Đọc sách và bài viết về bệnh tiểu đường thai kỳ. Tham gia một nhóm hỗ trợ cho những phụ nữ bị bệnh tiểu đường thai kỳ.  Càng biết, kiểm soát nhiều hơn sẽ cảm thấy tốt hơn.

Trên tất cả, hãy nhớ rằng những bước sẽ giúp kiểm soát lượng đường trong máu, chẳng hạn như ăn thức ăn lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể giúp giảm bớt căng thẳng và nuôi dưỡng bé. Những hoạt động này cũng có thể giúp ngăn ngừa tiểu đường loại 2 trong tương lai. Điều đó làm cho tập thể dục và dinh dưỡng tốt các công cụ mạnh mẽ cho một thai kỳ khỏe mạnh cũng như cuộc sống khỏe mạnh.

Phòng chống

Không có bảo đảm khi nói đến việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường thai kỳ, nhưng thói quen lành mạnh hơn, có thể áp dụng trước khi mang thai, thì tốt hơn.

Ăn thực phẩm lành mạnh. Chọn thực phẩm ít chất béo và calo. Tập trung vào các loại trái cây, rau và ngũ cốc. Phấn đấu nhiều để giúp đạt được mục tiêu mà không làm ảnh hưởng đến mùi vị hoặc dinh dưỡng.

Hãy hoạt động thể chất nhiều hơn. Tập thể dục trước và trong khi mang thai cho thấy để giúp bảo vệ chống lại phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ. Mục tiêu trong 30 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi ngày. Hãy đi bộ nhanh mỗi ngày. Đạp xe . Bơi vòng. Nếu  không thể phù hợp trong một tập luyện lâu dài, phá vỡ nó thành phiên nhỏ hơn suốt cả ngày.

Giảm cân vượt quá. Trọng lượng mất mát trong khi mang thai thường không được khuyến khích. Nhưng nếu đang lập kế hoạch trước, giảm cân có thể giúp có một thai kỳ khỏe mạnh. Tập trung vào những thay đổi thường xuyên để ăn uống và thói quen tập thể dục. Động viên bản thân bằng cách ghi nhớ những lợi ích của trọng lượng mất đi, như một trái tim khỏe mạnh, năng lượng nhiều hơn và lòng tự trọng cải tiến.