Mỡ tích tụ trong bệnh Crohn là gì?

Như thể bạn không có đủ thứ để đối phó với việc sống chung với bệnh Crohn – một nhu cầu luôn hiện hữu là phải chạy vào nhà vệ sinh, đau bụng quặn thắt, mệt mỏi liên tục, cùng với các triệu chứng phổ biến khác – thì còn có một đặc điểm đáng lo ngại khác của bệnh viêm ruột (IBD) này. Một số lượng lớn người mắc bệnh Crohn cũng có một tình trạng gọi là “mỡ lan tràn”, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của họ và tạo ra thêm các biến chứng.

Bài viết được viết bởi ThS. BS Mai Viễn Phương – Trưởng đơn nguyên Nội soi tiêu hóa – Khoa Khám bệnh & Nội khoa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Mỡ tích tụ trong bệnh Crohn

Mỡ tích tụ, đúng như tên gọi của nó, khá là lén lút: Nó xảy ra khi mô mỡ ở bụng, được gọi là mô mỡ mạc treo, di chuyển về phía ruột và bao quanh các phần bị viêm, Theo Quỹ Crohn và Viêm đại tràng, mỡ tích tụ có thể bao quanh hơn 50% ruột, dẫn đến nhiều vấn đề sức khỏe khác nhau.

Mặc dù không có nhiều dữ liệu về tình trạng mỡ tích tụ, một nghiên cứu nhỏ liên quan đến 90 người mắc bệnh Crohn, được công bố trên tạp chí Digestive Diseases and Sciences , phát hiện ra rằng 21% trong số họ bị mỡ tích tụ. 

Trong khi đó, mỡ tích tụ chỉ là hiện tượng của bệnh Crohn , nghĩa là nếu bạn bị bệnh này, bạn cũng có khả năng bị bệnh Crohn. Vậy làm sao để biết bạn có mỡ thừa không và bạn có thể làm gì nếu có?

Dấu hiệu của mỡ tích tụ trong bệnh Crohn

Không khó để nhận ra nếu bạn tăng cân – quần của bạn có thể hơi chật hơn hoặc bạn có thể có thêm một vài chỗ phình ra quanh bụng. Nhưng mỡ tích tụ không phải là thứ bạn sẽ thấy trong gương và bạn không nhất thiết phải thừa cân để phát triển nó. 

Mỡ tích tụ là một loại mỡ gọi là mỡ nội tạng, xuất hiện sâu trong khoang bụng, thay vì mỡ dưới da mà bạn sẽ thấy ngay dưới da. Và mỡ nội tạng được biết là đặc biệt nguy hiểm cho sức khỏe của bạn, dẫn đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng cao .

Có một số cách để xác định xem bạn có mỡ tích tụ hay không, nhưng tất cả đều liên quan đến việc nhìn vào bên trong cơ thể bạn. Trong nghiên cứu về Bệnh tiêu hóa và Khoa học , mỡ tích tụ được xác định bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI).

Bạn cũng có thể phát hiện tình trạng mỡ tích tụ bằng phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT): Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Bệnh Crohn và Viêm đại tràng cho thấy sử dụng phương pháp chụp CT với thuốc nhuộm tương phản là cách chính xác để xem mức độ mỡ tích tụ.

Nguyên nhân nào gây ra tình trạng mỡ tích tụ?

Các nhà khoa học vẫn đang cố gắng tìm hiểu lý do tại sao một số người mắc bệnh Crohn lại có mỡ tích tụ và những người khác thì không. 

Đây không phải là vấn đề dễ giải quyết: Nội soi đại tràng sẽ không tiếp cận được mô mỡ bên ngoài ruột và chỉ có thể lấy mô mỡ từ một phần ruột đã được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật. Và vì mỡ tích tụ là đặc điểm riêng của bệnh Crohn chứ không phải các loại IBD khác, nên không thể tạo ra một nghiên cứu với nhóm đối chứng có mỡ tích tụ nhưng không mắc IBD.

Điều mà các nhà nghiên cứu biết là với bệnh Crohn, các vi khuẩn có lợi sống trong ruột không hoạt động bình thường, điều này có thể cho phép vi khuẩn có hại xâm nhập và di chuyển đến các phần khác của ruột. 

Một nghiên cứu được công bố trên Cell cho thấy rằng mỡ tích tụ phát triển như một phần của phản ứng miễn dịch của cơ thể bạn đối với sự phát triển quá mức của vi khuẩn khi nó cố gắng ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng từ bên trong ruột sang các phần khác của cơ thể. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng phản ứng bảo vệ – bao quanh ruột bằng mỡ – không có công tắc “tắt”, nghĩa là nó có thể gây hại nhiều hơn là có lợi.

Tác động của mỡ tích tụ lên bệnh Crohn

Mỡ tích tụ có liên quan đến mức độ nghiêm trọng hơn của bệnh Crohn”, Tiến sĩ Sonia Friedman , Trưởng khoa Tiêu hóa tại Trung tâm Y tế Tufts ở Boston, MA cho biết. Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Bệnh Viêm Ruột cho thấy mỡ tích tụ có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh Crohn. Những điều này:

• Đau bụng và co cứng bụng
• Cảm giác muốn đi tiêu khẩn cấp
• Táo bón
• Tiêu chảy
• Mót rặn, cảm giác như ruột của bạn chưa được làm rỗng hoàn toàn
• Chảy máu trực tràng

Các nhà khoa học vẫn chưa tìm ra chính xác cách mỡ tích tụ khiến các triệu chứng của bệnh Crohn trở nên tồi tệ hơn, nhưng có khả năng là do đặc tính gây viêm của các tế bào của nó – một trong những phát hiện của một bài đánh giá nghiên cứu được công bố trên Cells. Một báo cáo khác, được công bố trên Pharmacological Reports , cho rằng mỡ tích tụ giải phóng cytokine, một loại protein gây viêm.

Biến chứng của mỡ tích tụ

Mặc dù mỡ tích tụ bao quanh bên ngoài ruột, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến bên trong. Các nhà khoa học cho biết mỡ tích tụ có thể góp phần gây ra các biến chứng của bệnh Crohn, chẳng hạn như:

• Áp xe, lỗ rò, khối u hoặc loét do viêm thành ruột
• Xơ hóa (sự tích tụ của mô sẹo)
• Hẹp ruột, dẫn đến tắc nghẽn ruột
• Sự dày lên của cơ thành ruột

Các tác giả cho biết mỡ tích tụ cũng có thể góp phần vào sự phát triển của chứng xơ hóa, gây ra tình trạng xơ hóa và hẹp ruột, xảy ra ở khoảng 40% số người mắc bệnh Crohn. Theo Phòng khám Cleveland , hơn 80% số người mắc bệnh Crohn phát triển tình trạng hẹp ruột có mỡ tích tụ ở cùng một vị trí.

Các lựa chọn điều trị

Thật không may, hiện tại vẫn chưa có phương pháp điều trị cụ thể nào cho tình trạng mỡ tích tụ, mặc dù các nghiên cứu đang được tiến hành về lý do và cách thức hình thành mỡ tích tụ có thể đưa ra câu trả lời rõ ràng hơn về các liệu pháp tiềm năng.

Một số nghiên cứu đã được thực hiện về tác dụng của liệu pháp kháng yếu tố hoại tử khối u (TNF)—thuốc mà bác sĩ sử dụng để điều trị tình trạng viêm – đối với mỡ tích tụ, nhưng kết quả vẫn chưa có kết luận. Sau khi phân tích các nghiên cứu trước đó, Quỹ Crohn và Viêm đại tràng phát hiện ra rằng mỡ tích tụ dường như không thay đổi sau liệu pháp kháng TNF. 

Tuy nhiên, một nghiên cứu sau đó, được công bố trên Tạp chí Crohn và viêm đại tràng , cho biết liệu pháp kháng TNF có tác động tích cực đến mỡ tích tụ bằng cách thay đổi các đặc tính của mô mỡ, dẫn đến giảm viêm. Cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định liệu liệu pháp kháng TNF, cũng như các loại điều trị khác, có thể có lợi cho những người mắc bệnh Crohn và mỡ tích tụ hay không.

Tiến sĩ Friedman cho biết cách tốt nhất để tránh mỡ tích tụ là chống lại tình trạng viêm của bệnh Crohn bằng các loại thuốc như liệu pháp sinh học và phân tử nhỏ. Bà lưu ý rằng “Nếu tình trạng viêm không được điều trị, sẹo hoặc xơ hóa có thể hình thành và bệnh nhân có thể cần phẫu thuật”. Trong nghiên cứu về Bệnh tiêu hóa và Khoa học , 42% số người bị mỡ tích tụ cần phẫu thuật trong vòng hai năm và 63% cần phẫu thuật vào cuối nghiên cứu (thời gian theo dõi trung bình chỉ dưới tám năm).

Mặc dù béo phì không liên quan đến tình trạng mỡ tích tụ, nhưng nó liên quan đến nhu cầu phẫu thuật tăng lên nếu bạn bị IBD. Ở nhiều bệnh nhân, có mối liên hệ trực tiếp giữa béo phì và tình trạng viêm tăng ở bệnh Crohn.

Thực hiện theo kế hoạch điều trị, lựa chọn chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh , và giữ liên lạc với bác sĩ đều rất quan trọng để kiểm soát bệnh Crohn và giảm thiểu các đợt bùng phát. Tiến sĩ Friedman cho biết điều đó đúng với tất cả bệnh nhân IBD, bất kể có dấu hiệu mỡ tích tụ hay không.

Tài liệu tham khảo 

https://www.healthcentral.com. What Is Creeping Fat in Crohn’s Disease?