Phát ban và phù mạch (mày đay và phù quincke)

Định nghĩa

Phát ban – còn được gọi là mày đay, nâng lên mặt da, đỏ, ngứa hoặc sưng phồng các kích cỡ khác nhau mà dường như xuất hiện và biến mất trên làn da. Phù mạch, một loại sưng, gây viền lớn hơn trong da, đặc biệt là gần mắt và đôi môi.

Trong hầu hết trường hợp, phát ban và phù mạch này vô hại và không để lại bất kỳ dấu hiệu lâu dài, thậm chí không cần điều trị. Việc điều trị phổ biến nhất cho phát ban và phù mạch là thuốc kháng histamin. Phù mạch nghiêm trọng có thể đe dọa tính mạng nếu gây ra sưng họng hoặc lưỡi chặn đường thở và dẫn đến mất ý thức.

Các triệu chứng

Phát ban

Các dấu hiệu và triệu chứng phát ban bao gồm:

Lớn lên, đỏ hoặc viền trắng hoặc sưng phồng các kích cỡ khác nhau.

Một viền đơn hoặc nhóm viền có thể bao gồm khu vực rộng lớn của da.

Viền được giải quyết trong khi viền khác mới mọc, làm cho nó có vẻ như là điều kiện “di chuyển”.

Nóng hoặc đau nhói ở vùng bị ảnh hưởng.

Ngứa, có thể nặng.

Phát ban có thể là cấp tính hoặc mãn tính. Theo định nghĩa, phát ban cấp tính có thể kéo dài từ ít hơn một ngày lên đến sáu tuần, trong khi phát ban mãn tính kéo dài hơn sáu tuần – đôi khi xảy ra trong nhiều tháng tới hàngnăm.

Phù mạch

Phù mạch cũng tương tự như phát ban, nhưng xảy ra sâu trong da. Các dấu hiệu và triệu chứng của phù mạch bao gồm:

Lớn, dày, viền.

Sưng da.

Bóng nước trong các lĩnh vực sưng nặng.

Đau hoặc ấm tại các khu vực bị ảnh hưởng.

Khó thở hoặc nuốt trong trường hợp nghiêm trọng.

Phù mạch thường xuất hiện gần mắt hoặc đôi môi, nhưng cũng có thể phát triển trên bàn tay, bàn chân, cơ quan sinh dục hoặc bên trong cổ họng. Phù mạch và phát ban có thể xảy ra riêng rẽ hoặc cùng một lúc.

Phù mạch di truyền là một nghiêm trọng hơn – điều kiện có thể gây ra đột ngột, nặng và nhanh chóng bị sưng mặt, cánh tay, chân, tay, cơ quan sinh dục, đường tiêu hóa và đường thở – nhưng không phổ biến. Các dấu hiệu và triệu chứng của phù mạch di truyền bao gồm:

Đột ngột và trầm trọng sưng mặt, tay, chân, tay, cơ quan sinh dục đường tiêu hóa, và đường thở.

Chuột rút ( đau quặn) bụng là kết quả của đường tiêu hóa sưng.

Khó khăn hoặc cản trở hô hấp do sưng đường thở.

Đến gặp bác sĩ khi

Phát ban nhẹ và phù mạch thường không đe dọa tính mạng. Thường có thể điều trị các trường hợp nhẹ ở nhà.

Đi khám bác sĩ nếu phát ban hoặc phù mạch không đáp ứng với điều trị hoặc nếu các triệu chứng tiếp tục xuất hiện trong hơn một vài ngày. Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu:

Cảm thấy váng.

Có khó thở.

Cảm thấy cổ họng sưng.

Nguyên nhân

Phát ban và phù mạch là do viêm nhiễm trên da. Trong một số trường hợp, phát ban và phù mạch được kích hoạt khi một số tế bào (tế bào mast) histamine phát hành và hóa chất khác vào trong dòng máu và da.

Phản ứng dị ứng với thuốc hoặc thực phẩm có thể gây phát ban cấp tính hoặc phù mạch. Nhiều chất gây dị ứng đã được xác định. Ví dụ như:

Thực phẩm. Nhiều loại thực phẩm có thể gây ra vấn đề ở những người nhạy cảm, nhưng sò ốc, cá, các loại hạt, trứng, sô cô la và sữa là thủ phạm thường xuyên. Phụ gia thực phẩm, chẳng hạn như salicylat và sulfite là chất gây dị ứng tiềm năng khác.

Thuốc. Hầu như bất kỳ loại thuốc có thể gây phát ban hoặc phù mạch, thủ phạm phổ biến bao gồm penicillin, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin…) và thuốc huyết áp.

Các chất gây dị ứng. Các chất khác có thể gây phát ban và phù mạch bao gồm tiếp xúc trực tiếp với phấn hoa, lông động vật, cao su và côn trùng đốt.

Bổ sung có thể gây ra phát ban hoặc phù mạch bao gồm:

Yếu tố vật chất. Yếu tố môi trường có thể dẫn đến việc phát hành của histamine với phát ban tiếp theo hoặc phù mạch ở một số người. Ví dụ về các yếu tố này bao gồm nhiệt, lạnh, ánh sáng mặt trời, nước, áp lực trên da, cảm xúc căng thẳng và tập thể dục.

Dermatographia. Tên của tình trạng này có nghĩa là “chứng da vẽ nổi.” Khi áp suất được áp cho da hay da bị trầy xước, tăng đường xuất hiện trên các lĩnh vực phù mạch do histamin dẫn đến sưng tấy dưới da.

Ngoài các kích hoạt, phát ban và phù mạch đôi khi xảy ra để đáp ứng của cơ thể sản xuất kháng thể. Điều này có thể xảy ra do truyền máu, rối loạn hệ miễn dịch, chẳng hạn như lupus hay ung thư, một số rối loạn tuyến giáp, bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm gan hoặc thậm chí lạnh.

Phù mạch di truyền là một hình thức thừa kế của phù mạch và có liên quan đến cấp độ thấp hoặc hoạt động bất thường của protein trong máu nhất định (C1 chất ức chế). Các chất ức chế đóng một vai trò trong việc điều chỉnh chức năng hệ thống miễn dịch như thế nào.

Yếu tố nguy cơ

Có thể có nguy cơ phát ban và phù mạch nếu:

Có phát ban hoặc phù mạch trước.

Đã có phản ứng dị ứng khác.

Có một rối loạn liên quan đến phát ban và phù mạch, chẳng hạn như lupus, ung thư hạch, bệnh tuyến giáp.

Có tiền sử gia đình phát ban, phù mạch hoặc phù mạch di truyền.

Các biến chứng

Phát ban và phù mạch có thể gây ra:

Ngứa.

Khó chịu.

Trong nhiều trường hợp nghiêm trọng – như khi sưng xảy ra bên trong miệng hoặc cổ họng – biến chứng có thể bao gồm:

Khó thở.

Mất ý thức.

Sốc phản vệ.

Sốc phản vệ (phản vệ) là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng liên quan đến tim hoặc phổi. Ống phế quản thu hẹp, rất khó để thở và huyết áp giảm gây chóng mặt và có lẽ mất ý thức hoặc thậm chí tử vong. Sốc phản vệ xảy ra nhanh chóng, và đòi hỏi phải chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh. Điều này có thể bao gồm yêu cầu để tạo ra một cuốn nhật ký chi tiết tiếp xúc với chất kích thích có thể. Điều quan trọng cần nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc dùng, kể cả thuốc không cần toa và các biện pháp thảo dược, ngay cả khi không dùng chúng mỗi ngày.

Nếu nguyên nhân của phát ban hoặc phù mạch không rõ ràng hoặc nếu các triệu chứng tái diễn thường xuyên, bác sĩ có thể giới thiệu một thử nghiệm trên da dị ứng.

Đục thủng, chích hoặc thử nghiệm qua da. Trong thử nghiệm, loại phổ biến nhất là thực hiện kiểm tra, những giọt nhỏ của chất chiết xuất từ tinh chất gây dị ứng đâm, cào vào bề mặt da. Xét nghiệm này thường được thực hiện để xác định dị ứng với phấn hoa, lông động vật, thực phẩm, nọc độc của côn trùng và penicillin.

Intradermal thử nghiệm (intracutaneous). chất chiết xuất từ tinh chất gây dị ứng được tiêm vào da của cánh tay. Xét nghiệm này thường được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ rằng đang bị dị ứng với nọc độc của côn trùng hoặc penicillin.

Patch test (epicutaneous). Dị ứng áp dụng cho một bản vá lỗi, sau đó được đặt trên da. Xét nghiệm này có thể xác định các chất gây phản ứng khi tiếp xúc với da. chất thử nghiệm có thể bao gồm cao su hoặc thuốc.

Nếu bác sĩ nghi ngờ phù mạch di truyền, có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ và chức năng của protein trong máu cụ thể.

Phương pháp điều trị và thuốc

Nếu các triệu chứng đều nhẹ, có thể không cần điều trị. Việc điều trị tiêu chuẩn cho phát ban và phù mạch là thuốc kháng histamin, trong đó khối sản xuất ra các triệu chứng của histamin. Chúng bao gồm:

Thuốc không cần toa

Diphenhydramine (Benadryl…).

Clorpheniramin (Chlor-Trimeton…).

Loratadine (Alavert, Claritin).

Cetirizine (Zyrtec).

Thuốc kháng histamine như diphenhydramine và Clorpheniramin gây buồn ngủ. Loratadine thường không gây buồn ngủ.

Thuốc theo toa

Desloratadine (Clarinex).

Fexofenadine (Allegra).

Hydroxyzine (Vistaril).

Levocetirizine (Xyzal).

Đôi khi cho phát ban nặng hoặc phù mạch, các bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc uống corticosteroid – chẳng hạn như prednisone, có thể giúp làm giảm sưng, tấy đỏ và ngứa.

Điều trị cho phù mạch di truyền

Mặc dù hữu ích trong việc điều trị phát ban và phù mạch, các loại thuốc này thường không hiệu quả trong điều trị phù mạch di truyền. Thuốc được sử dụng đặc biệt để điều trị phù mạch di truyền trên cơ sở lâu dài bao gồm androgen nhất định, chẳng hạn như danazol, giúp điều chỉnh mức độ của các protein trong máu. Ngoài ra, các thử nghiệm lâm sàng thử nghiệm thuốc mới để điều trị phù mạch di truyền đang được tiến hành.

Tình huống khẩn cấp

Đối với một cuộc tấn công nghiêm trọng của phát ban hoặc phù mạch, có thể cần tiêm khẩn cấp adrenaline (epinephrine) và một chuyến đi đến phòng cấp cứu. Nếu có lặp đi lặp lại các cuộc tấn công, mặc dù điều trị, bác sĩ có thể kê toa và hướng dẫn sử dụng thế nào – adrenaline mang theo để sử dụng trong các tình huống khẩn cấp.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Nếu gặp phát ban nhẹ hoặc phù mạch, những lời khuyên này có thể giúp giảm các triệu chứng:

Hãy thử để xác định và tránh những chất gây kích ứng da hoặc gây ra một phản ứng dị ứng. Đây có thể bao gồm các loại thực phẩm, thuốc, phấn hoa, lông vật nuôi, cao su và côn trùng đốt.

Sử dụng kháng histamin toa. Một kháng histamin đường uống không cần toa, chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl…) hoặc loratadin (Claritin) có thể giúp giảm ngứa.

Áp mát, ẩm nén. Bao gồm các khu vực bị ảnh hưởng với băng và băng có thể giúp làm dịu da và ngăn ngừa trầy xước.

Hãy thoải mái tắm mát. Để giảm ngứa, nước tắm với baking soda, bột yến mạch chưa nấu chín hoặc dạng keo bột yến mạch – bột yến mạch tinh mặt đất đó cho các bồn tắm (Aveeno…).

Mang quần áo cotton mịn, lỏng. Tránh quần áo thô, chặt chẽ, hỗn tạp hoặc làm từ lông cừu. Điều này sẽ giúp tránh kích ứng.

Phòng chống

Để giảm khả năng gặp phát ban hoặc phù mạch, đề phòng sau đây:

Tránh loại gây nên được biết đến. Đây có thể bao gồm các loại thực phẩm nhất định hoặc thuốc men, hay các tình huống, ví dụ như nhiệt độ cực đoan đã gây ra cuộc tấn công qua dị ứng.

Giữ một cuốn nhật ký. Nếu nghi ngờ thực phẩm gây ra vấn đề, hãy giữ một cuốn nhật ký thực phẩm. Hãy nhận biết rằng một số loại thực phẩm có thể chứa các thành phần được liệt kê bởi ít tên thông thường trên nhãn.