Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI)

Định nghĩa

Suy giảm nhận thức nhẹ (MCI) là một giai đoạn trung gian giữa dự kiến sẽ suy giảm nhận thức của sự lão hóa bình thường và sự suy giảm rõ rệt hơn của bệnh mất trí nhớ. Nó liên quan đến các vấn đề với bộ nhớ, tư duy, ngôn ngữ và ghi nhận sự thay đổi điển hình lớn hơn liên quan đến tuổi. Nếu có suy giảm nhận thức nhẹ, có thể nhận thức được rằng bộ nhớ hoặc chức năng tâm thần đã “trượt”. Bạn bè và gia đình cũng có thể nhận thấy một sự thay đổi. Nhưng nói chung những thay đổi này không nghiêm trọng đủ để ảnh hưởng đến cuộc sống hằng ngày và các hoạt động bình thường.

Suy giảm nhận thức nhẹ làm tăng nguy cơ phát triển chứng mất trí sau này, bao gồm cả bệnh Alzheimer, đặc biệt là khi khó khăn chính là bộ nhớ. Nhưng một số người bị suy giảm nhận thức nhẹ không bao giờ trở nên tồi tệ, và một số cuối cùng được tốt hơn.

Các triệu chứng

Thay đổi não khi già giống như phần còn lại của cơ thể. Nhiều người thông báo tăng dần quên lãng khi có tuổi. Nó có thể mất nhiều thời gian để suy nghĩ của một từ hoặc để nhớ lại tên của một người.

Nhưng phù hợp hoặc làm tăng lo ngại về hiệu năng tâm thần có thể đề nghị MCI. vấn đề nhận thức có thể đi xa hơn những gì mong đợi và chỉ có thể MCI nếu gặp bất kỳ hoặc tất cả những điều sau đây:

Quên những thứ thường xuyên hơn.

Quên sự kiện quan trọng như các cuộc hẹn hay cam kết xã hội.

Bị mất suy nghĩ hay đề tài của các cuộc hội thoại, sách hay phim ảnh.

Cảm thấy ngày càng bị áp đảo bởi những quyết định, lập kế hoạch các bước để hoàn thành một nhiệm vụ hoặc hướng dẫn giải thích.

Bắt đầu gặp khó khăn trong việc tìm kiếm theo cách xung quanh môi trường quen thuộc.

Trở nên bốc đồng.

Gia đình và bè nhận thấy bất kỳ những thay đổi này.

Nếu có MCI, cũng có thể kinh nghiệm:

Trầm cảm.

Khó chịu và gây hấn.

Lo lắng.

Nguyên nhân

Không có nguyên nhân duy nhất của MCI, chỉ là không có kết quả duy nhất cho rối loạn. Các triệu chứng của MCI có thể vẫn ổn định trong nhiều năm, tiến đến bệnh Alzheimer hoặc loại khác của chứng mất trí, hoặc cải thiện theo thời gian.

Bằng chứng hiện tại cho thấy rằng thường MCI, nhưng không phải luôn luôn, gây ra một mức độ ít hơn cùng loại của các thay đổi não nhìn thấy trong bệnh Alzheimer hoặc các hình thức khác của chứng mất trí. Một số những thay đổi này đã được xác định trong các nghiên cứu khám nghiệm tử thi của người với MCI. Những thay đổi này bao gồm:

Mảng và đám rối, đó là những khối protein vi đặc trưng của bệnh Alzheimer.

Lewy, đó là những khối nhỏ của một protein liên quan đến bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ với các Lewy và một số trường hợp của bệnh Alzheimer.

Đột quỵ nhẹ hoặc giảm lưu lượng máu qua các mạch máu não.

Hình ảnh nghiên cứu não cho thấy rằng những thay đổi sau đây thường được kết hợp với MCI:

Độ co của đồi hải mã, một vùng não quan trọng cho bộ nhớ.

Bất thường khối lượng protein beta-amyloid trong não bộ.

Mở rộng không gian của bộ não chứa dịch (não thất).

Giảm sử dụng glucose, đường là nguồn năng lượng chính cho các tế bào, trong các vùng não quan trọng.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố nguy cơ mạnh nhất cho MCI là:

Lớn tuổi.

Có một hình thức cụ thể của một gen được gọi là apoE-e4, cũng liên quan đến bệnh Alzheimer, mặc dù có các gen không đảm bảo rằng sẽ trải nghiệm suy giảm nhận thức.

Điều kiện y tế khác và các yếu tố lối sống có liên quan đến tăng nguy cơ thay đổi nhận thức, nhưng các bằng chứng về những yếu tố nguy cơ là ít rõ ràng. Những yếu tố nguy cơ bao gồm:

Bệnh tiểu đường.

Hiện hút thuốc lá.

Trầm cảm.

Cao huyết áp.

Cholesterol cao.

Thiếu tập thể dục.

Không thường xuyên tham gia vào hoạt động xã hội.

Các biến chứng

Những người bị MCI có nguy cơ tăng lên đáng kể, nhưng không phải là một điều chắc chắn, phát triển bệnh Alzheimer hoặc loại khác của chứng mất trí. Nhìn chung, khoảng 1 đến 2 phần trăm những người lớn tuổi mắc chứng mất trí hàng năm. Trong số những người lớn tuổi với MCI, nghiên cứu cho rằng 6 – 15 phần trăm có thể phát triển chứng mất trí hàng năm.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Không có xét nghiệm cụ thể để xác định chẩn đoán MCI. Bác sĩ sẽ dự đoán về việc liệu MCI là nguyên nhân rất có thể từ các triệu chứng dựa trên những thông tin cung cấp và kết quả xét nghiệm khác nhau có thể giúp làm rõ chẩn đoán.

Nhiều bác sĩ chẩn đoán MCI dựa trên các tiêu chí sau đây được phát triển bởi một nhóm chuyên gia quốc tế:

Có vấn đề với bộ nhớ hoặc chức năng tâm thần khác, chẳng hạn như lập kế hoạch, theo hướng dẫn hoặc ra quyết định. Lý tưởng nhất, được chứng thực bởi gần một ai đó.

Đã giảm theo thời gian. Một bệnh sử cẩn thận cho thấy khả năng đã giảm từ mức cao hơn. Một lần nữa, sự thay đổi này là lý tưởng được xác nhận bởi một thành viên gia đình, một người gần gũi.

Chức năng của tinh thần chung và các hoạt động hàng ngày không bị ảnh hưởng. Lịch sử y tế cũng cho thấy khả năng tổng thể và các hoạt động hàng ngày nói chung là không bị suy giảm, mặc dù các triệu chứng cụ thể có thể gây ra lo lắng và bất tiện.

Trạng thái tinh thần thử nghiệm cho thấy một mức độ nhẹ của suy giảm với tuổi và mức độ giáo dục. Các bác sĩ thường đánh giá hoạt động tâm thần với một bài kiểm tra ngắn gọn như MMSE. Chi tiết hơn neuropsychological thử nghiệm có thể làm sáng tỏ thêm về mức độ suy giảm trí nhớ, mà các loại bộ nhớ hầu hết bị ảnh hưởng và kỹ năng khác cũng bị suy giảm.

Chẩn đoán mất trí nhớ. Những vấn đề mô tả và kiểm tra, bác sĩ xác nhận thông qua báo cáo y khoa, lịch sử tâm thần hoặc tình trạng không nghiêm trọng, đủ để chẩn đoán bệnh Alzheimer hoặc loại khác của chứng mất trí.

Khám thần kinh

Là một phần của kỳ khám, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm cơ bả chỉ ra bộ não và hệ thần kinh đang làm việc như thế nào. Các xét nghiệm này có thể giúp phát hiện dấu hiệu của bệnh, đột quỵ, Parkinson, các khối u hoặc điều kiện y tế khác có thể làm giảm bộ nhớ cũng như chức năng vật lý. Các bài kiểm tra thần kinh có thể kiểm tra:

Phản xạ.

Mắt chuyển động.

Đi bộ và cân bằng.

Ý thức liên lạc.

Thí nghiệm thử nghiệm

Xét nghiệm máu có thể giúp loại bỏ các vấn đề về thể chất có thể ảnh hưởng đến trí nhớ, như thiếu hụt vitamin B – 12 hoặc tuyến giáp kém.

Chụp ảnh não

Bác sĩ có thể yêu cầu MRI hay CT scan để kiểm tra các bằng chứng của đột quỵ não, khối u hoặc chảy máu.

Kiểm tra tình trạng tâm thần

Các hình thức kiểm tra trạng thái tâm thần ngắn có thể được thực hiện trong khoảng 10 phút. Thông thường các xét nghiệm được sử dụng bao gồm các nhiệm vụ và câu hỏi:

Vẽ một mặt đồng hồ với các tay hiển thị trong một thời gian theo quy định của thẩm định viên.

Tên ngày hôm nay và vị trí.

Sao chép thiết kế, chẳng hạn như hai ngũ giác cắt nhau.

Thực hiện theo một lệnh ba bước.

Hãy nhớ một danh sách của ba từ nói chuyện với bằng cách chấm.

Thực hiện theo một chỉ dẫn bằng văn bản.

Hãy viết ra một câu hoàn chỉnh.

Đếm ngược từ 100.

Các hình thức kiểm tra neuropsychological dài có thể cung cấp chi tiết thêm về các chức năng tâm thần so với những người khác của một thời kỳ tương tự và mức độ giáo dục. Các xét nghiệm này cũng có thể giúp phát hiện các thay đổi cung cấp những manh mối về nguyên nhân cơ bản của các triệu chứng.

Phương pháp điều trị và thuốc

Hiện nay, không có loại thuốc hoặc phương pháp điều trị MCI được cụ thể, chấp thuận của Food and Drug Administration (FDA). Nhưng MCI là một khu vực hoạt động của nghiên cứu. Nghiên cứu lâm sàng đang được tiến hành để làm sáng tỏ thêm về rối loạn và tìm phương pháp điều trị có thể cải thiện triệu chứng hoặc ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự tiến triển đến mất trí nhớ.

Thuốc Alzheimer

Các bác sĩ đôi khi kê toa thuốc ức chế cholinesterase, một loại thuốc được chấp thuận cho bệnh Alzheimer, cho những người bị MCI khi các triệu chứng chính là bộ nhớ mất mát. Tuy nhiên, chất ức chế cholinesterase không được khuyến cáo sử dụng thường xuyên trong MCI bởi vì không xuất hiện để cung cấp lợi ích lâu dài.

Điều trị các điều kiện khác có thể ảnh hưởng đến chức năng tâm thần

Các điều kiện khác thường ngoài MCI có thể làm cho cảm thấy quên hoặc ít mạnh hơn về tinh thần hơn bình thường. Điều trị những điều kiện này có thể giúp cải thiện trí nhớ và chức năng tâm thần nói chung. Điều kiện có thể ảnh hưởng đến bộ nhớ bao gồm:

Huyết áp cao. Những người có MCI có xu hướng có nhiều khả năng có vấn đề với các mạch máu bên trong bộ não của họ. Huyết áp cao có thể làm trầm trọng thêm những vấn đề này, gây khó khăn bộ nhớ. Bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp và giới thiệu các bước để giảm nó nếu nó quá cao.

Trầm cảm. Khi đang chán nản, thường cảm thấy quên và tinh thần mù mờ. Trầm cảm phổ biến ở những người bị MCI. Điều trị trầm cảm có thể giúp cải thiện trí nhớ, trong khi làm cho nó dễ dàng hơn để đối phó với những thay đổi trong cuộc sống.

Ngưng thở khi ngủ. Trong điều kiện này, hơi thở nhiều lần dừng lại và bắt đầu trong khi đang ngủ, làm cho không thể có được tốt của đêm nghỉ. Ngưng thở khi ngủ có thể làm cho cảm thấy quá mệt mỏi trong ngày, hay quên và không thể tập trung. Điều trị có thể cải thiện các triệu chứng này và khôi phục lại sự tỉnh táo.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Kết quả nghiên cứu đã pha trộn về chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc lựa chọn cách sống lành mạnh khác có thể ngăn chặn hoặc đảo ngược suy giảm nhận thức. Bất kể, những lựa chọn lành mạnh thúc đẩy tốt sức khỏe tổng thể và có thể đóng một vai trò trong nhận thức y tế tốt.

Thường xuyên tập thể dục đã được biết đến lợi ích cho sức khỏe tim và cũng có thể giúp ngăn ngừa suy giảm nhận thức.

Một chế độ ăn uống ít chất béo, nhiều trái cây và rau quả là một sự lựa chọn cho sức khỏe tim mạch mà còn có thể giúp bảo vệ sức khỏe nhận thức.

Omega-3 acid béo cũng tốt cho tim. Hầu hết các nghiên cứu cho thấy lợi ích tốt cho sức khỏe nhận thức, sử dụng tiêu thụ cá như là một thước đo cho số lượng omega 3 fatty acid-ăn.

Tham gia xã hội và kích thích trí tuệ có thể làm cho cuộc sống đáp ứng nhiều hơn và giúp bảo tồn chức năng tâm thần.

Thay thế thuốc

Một số chất bổ sung – bao gồm vitamin B, vitamin C, vitamin E, folate, beta carotene và bạch quả, đã có mục đích để giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của suy giảm nhận thức nhẹ. Tuy nhiên, không có bổ sung đã cho thấy bất kỳ lợi ích trong một thử nghiệm lâm sàng.