Viêm mống mắt (viêm màng bồ đào)

Định nghĩa

Viêm mống mắt là một loại viêm màng bồ đào – viêm lớp giữa của mắt (uvea), có ảnh hưởng đến mống mắt. Mống mắt là vòng màu của các mô xung quanh đồng tử, trong suốt nằm ngay sau giác mạc. Kiểm soát cơ mống mắt thay đổi kích thước của đồng tử để điều chỉnh các điều kiện ánh sáng. Kéo dài có thể dẫn đến viêm dính của mống mắt, làm đồng tử để trở nên nhỏ hơn hoặc hình dạng bất thường và khuynh hướng đến bệnh tăng nhãn áp.

Thông thường, viêm mống mắt có thể không được liên kết với một nguyên nhân cụ thể. Nhưng đôi khi, kết quả viêm mống mắt từ một tình trạng mãn tính tiềm ẩn hoặc yếu tố di truyền.

Cũng được gọi là viêm màng bồ đào trước, viêm mống mắt là một tình trạng nghiêm trọng, nếu không chữa trị, có thể dẫn đến mù lòa. Nếu có các triệu chứng của viêm mống mắt, gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để đánh giá và điều trị.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm mống mắt có thể bao gồm:

Mắt đỏ, thường được xem là một màu hồng đỏ trong vùng trắng của mắt (màng cứng) xung quanh con ngươi.

Khó chịu hoặc đau đớn mắt bị bệnh.

Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).

Mờ mắt.

Điểm nổi trong tầm nhìn (hạt nổi mắt).

Viêm mống mắt thường không được kết hợp với rử mắt hay tăng nước mắt.

Khi các triệu chứng của viêm mống mắt phát triển bất ngờ, trong khoảng thời gian một vài giờ hoặc ngày, điều này được gọi là viêm mống mắt là cấp tính. Các triệu chứng phát triển dần dần, hoặc dài hơn sáu tuần cho biết viêm mống mắt mãn tính.

Đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt nếu có các triệu chứng của viêm mống mắt. Điều trị giúp ngăn chặn bất kỳ biến chứng nghiêm trọng của tình trạng này. Bác sĩ có thể giới thiệu đến một chuyên gia về mắt (nhãn khoa). Nếu gặp mắt đau đớn và vấn đề tầm nhìn cùng với các dấu hiệu và triệu chứng, có thể cần chăm sóc y tế khẩn cấp.

Nguyên nhân

Thông thường, nguyên nhân của viêm mống mắt không thể được xác định. Viêm mống mắt có thể được phân loại là các triệu chứng cấp tính khi phát triển nhanh chóng, hoặc là mãn tính khi các triệu chứng phát triển dần dần và có xu hướng mới nhất trong khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng.

Nguyên nhân được biết của viêm mống mắt bao gồm:

Vết thương ở mắt. Chấn thương lực, chấn thương xuyên hoặc đốt (hóa chất hoặc nhiệt) đến mắt có thể gây viêm mống mắt cấp tính.

Herpes lây nhiễm. Nhiễm herpes zoster – thường được gọi là bệnh giời leo – có thể gây ra viêm mống mắt nếu có herpes da trên khuôn mặt, đặc biệt là trán hay má. Các bệnh truyền nhiễm khác, chẳng hạn như toxoplasmosis, histoplasmosis, bệnh lao và bệnh giang mai, có thể được liên kết với các loại viêm màng bồ đào.

Khuynh hướng di truyền. Những người có HLA – B27, một thay đổi cụ thể của một gen có chức năng thiết yếu của hệ miễn dịch, có nhiều khả năng phát triển một số bệnh tự miễn như viêm cột sống dính khớp, hội chứng Reiter, bệnh viêm ruột và viêm khớp vẩy nến. Viêm viêm mống mắt có thể xảy ra trong các bệnh này.

Bệnh Bechet. Một nguyên nhân phổ biến của viêm mống mắt cấp tính ở các nước phương Tây, điều kiện này cũng là đặc trưng bởi các vấn đề chung, lở loét miệng và các tổn thương bộ phận sinh dục.

Vị Thành Niên viêm khớp dạng thấp. Viêm mống mắt mãn tính có thể phát triển ở trẻ em với viêm khớp dạng thấp chưa thành niên. Trong trường hợp điều kiện là nhẹ và chỉ ảnh hưởng đến một vài khớp, viêm mống mắt có thể là một trong những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng này. Vị Thành Niên viêm khớp dạng thấp thường ảnh hưởng đến trẻ em gái. Bởi vì hai điều kiện như vậy thường liên kết với nhau, các bác sĩ thường kiểm tra viêm mống mắt hay các loại viêm màng bồ đào ở trẻ em bị viêm khớp dạng thấp.

Sau viêm màng bồ đào. Viêm bắt đầu ở phía sau mắt (viêm màng bồ đào sau) có thể có một hiệu ứng lan toả cho các bộ phận giữa (uvea) ở mặt trước của mắt.

Yếu tố nguy cơ

Nguy cơ phát triển làm tăng viêm mống mắt nếu:

Mang HLA – B27 kiểu gen.

Một căn bệnh qua đường tình dục (STD), bởi vì nhiễm trùng như bệnh giang mai hay virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) được liên kết với một nguy cơ tăng lên đáng kể.

Sống tại các địa điểm địa lý nhất định mà nguyên nhân lây nhiễm phổ biến, ví dụ, trong thung lũng sông Ohio hoặc Mississippi, nơi histoplasmosis xảy ra thường xuyên hơn.

Có một hệ thống miễn dịch bị tổn thương hoặc rối loạn tự miễn.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị đúng cách, viêm mống mắt có thể dẫn đến biến chứng, bao gồm:

Đục thủy tinh thể. Phát triển đục của thấu kính của mắt (đục thủy tinh thể) là một biến chứng thường gặp, đặc biệt nếu đã trải qua một thời gian dài của viêm.

Bệnh tăng nhãn áp. Viêm mống mắt thường xuyên có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp, một điều kiện mắt nghiêm trọng đặc trưng áp lực mắt tăng lên và mất thị lực bị đe dọa.

Canxi trên giác mạc. Điều này dẫn đến tình trạng thoái hóa giác mạc  và có thể làm giảm tầm nhìn .

Phù trong võng mạc (cystoid điểm vàng phù). Sưng tấy và u nang chứa đầy dịch phát triển trong võng mạc ở mặt sau của mắt (điểm vàng võng mạc) có thể làm mờ hoặc giảm thị lực trung tâm.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Trước khi chẩn đoán viêm mống mắt, bác sĩ mắt sẽ tiến hành kiểm tra mắt hoàn chỉnh, bao gồm:

Kiểm tra bên ngoài. Trong kiểm tra bên ngoài, bác sĩ có thể sử dụng một penlight nhìn đồng tử, thực hiện các mô hình của mắt đỏ hoặc mắt và kiểm tra các dấu hiệu rử mắt.

Thị giác. Bác sĩ sẽ lưu ý thị lực bằng cách sử dụng một biểu đồ mắt và kiểm tra tiêu chuẩn khác.

Đèn khe kiểm tra. Sử dụng một kính hiển vi đặc biệt với một ánh sáng trên đó, bác sĩ mắt xem bên trong mắt tìm kiếm dấu hiệu của viêm mống mắt, bao gồm cả sự hiện diện của các tế bào máu trắng hoặc điểm protein mờ. Để tốt hơn, bác sĩ có thể cho thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử.

Bệnh tăng nhãn áp thử nghiệm. Trong thử nghiệm tăng nhãn áp, bác sĩ mắt. Áp lực nội nhãn cao chỉ ra rằng có thể có bệnh tăng nhãn áp.

Nếu bác sĩ mắt nghi ngờ một điều kiện hệ thống đang gây ra viêm mống mắt, người đó có thể làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp chăm sóc chính để xác định nguyên nhân cơ bản. Trong trường hợp đó, tiếp tục kiểm tra có thể bao gồm xét nghiệm máu, X – quang để xác định hoặc loại trừ nguyên nhân cụ thể.

Phương pháp điều trị và thuốc

Các mục tiêu chính trong điều trị viêm mống mắt là để bảo vệ thị lực và làm giảm các cơn đau liên quan với tình trạng này.

Thông thường, điều trị viêm mống mắt bao gồm:

Steroid nhỏ mắt. Glucocorticoid , được đưa ra như là thuốc nhỏ mắt, giảm viêm kết hợp với viêm mống mắt. Làm việc bằng cách ổn định màng tế bào trong mắt  và giảm thiểu sự lưu thông của các tế bào máu trắng và các sản phẩm phụ khác của quá trình viêm.

Thuốc nhỏ dãn mắt. Cycloplegics là loại thuốc làm giãn đồng tử. Do là thuốc nhỏ mắt, có thể làm giảm cơn đau do viêm mống mắt. Thuốc nhỏ dãn mắt cũng bảo vệ phát triển dính mống mắt từ bên dưới, có thể dẫn đến biến chứng tiềm năng, bao gồm cả bệnh tăng nhãn áp.

Nếu các triệu chứng không rõ ràng, hoặc có vẻ còn tồi tệ hơn, bác sĩ mắt có thể kê toa thuốc uống có thể bao gồm steroid hoặc các chất chống viêm khác. Tuy nhiên, dùng thuốc đường uống có tiềm năng không chỉ ảnh hưởng đến mắt, mà các bộ phận khác của cơ thể. Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng tổng thể trước khi kê toa thuốc uống để điều trị viêm mống mắt.